Чому діти так сплять? Як можна поліпшити сон немовляти, нічні страхи і кошмари, сноговорение і снохождение, нічний енурез, скрегіт зубами (бруксизм), биття, удари головою і розгойдування при засипанні, розлади сну, пов'язані з диханням, спить на ходу? (Нарколепсия)

дитячий невролог Зайцев С. В. Зустріч біля під'їзду: - Привіт сусідка! Як твій онук? Всі також погано спить? - Так ... все також ... але, взагалі-то я його тато ... Цікаво було б «поспостерігати» за думками людей на консультації дитячого невролога. У кабінеті типова картина - велика дружна сім'я (мама, тато, бабуся і дитина). Батьки скаржаться на поганий сон однорічного малюка - навколо як очманілі оси рояться і миготять думки. Мама - Боже! Коли це скінчиться? Мій бідний малюк! Він так страждає! Ще кілька таких ночей, і я збожеволію. Доктор, ДОПОМОЖІТЬ !! Папа - Господи! Я більше не можу це терпіти! Нормальна людина не може жити без сну! А в мене така складна робота, я ж утримую сім'ю! Ну, ви всі скоро дочекаєтесь! Це не дезертирство, ... але я більше не можу не спати! Ще трохи, ... і я мужньо звернуся до втеча ... Бабуся - І навіщо ми сюди прийшли? Подумаєш, що не спить вночі, ека дивина. Пройде, ... напевно, ... коли-небудь. Я он трьох виховала, всі в дитинстві погано спали ... і нічого, виросли ... Зате зараз всі сплять добре ... Малюк - Не розумію цієї суєти. Трястися в машині 2 години для того, щоб цей дядько в білому халаті з розумним виглядом виразно м'яв мені живіт і стукав молоточком по ніжках. Та все у мене добре, відчепіться від мене. Мені здається, в цьому кабінеті я самий здоровий! Ау, люди! Будьте ж терпиміше до недосконалостей своїх близьких ... Доктор - Як бути? І батькам потрібно допомогти - родина на межі розпаду, тато з мамою вимагають без зволікання зцілити дитини; але малюк не хворий, і лікувати його зовсім не хочеться. Що робити? Тупичок, однак, виходить ... Знайома картинка, чи не так? Чому вони так сплять? І все-таки, вони не сплять! Розлади добових (циркадних) ритмів Як можна спробувати поліпшити сон немовляти (частина друга >>>) Розлади сну, пов'язані з диханням Спить на ходу? (Нарколепсия) Нічні страхи Нічні кошмари сноговоріння і снохождение (частина третя >>) Нічний енурез Скрегіт зубами (бруксизм) Биття, удари головою і розгойдування при засипанні Висновок ЧОМУ ВОНИ ТАК СПЯТ? Лише тільки уявіть собі! Дитина за перший рік життя проводить уві сні близько 6-7 тисяч годин або 8-9 місяців. За цей час безпорадний новонароджений перетворюється в однорічного самостійного здорованя, який все знає і вміє. Так навіщо ж центральній нервовій системі малюка, яка так інтенсивно розвивається в цей час, необхідні такі, величезні! за своєю тривалістю, періоди сну - позірна неробства? Виходить так, що основна робота мозку в перший рік життя відбувається саме уві сні. Вчені з'ясували, що людський мозок у сні працює також напружено, а іноді і набагато інтенсивніше, ніж в період неспання. Під час сну відбувається посилена психічна робота, спрямована на вирішення найважливіших психофізіологічних задач. Саме уві сні на першому році життя найбільш енергійно і цілеспрямовано йде організація та налаштування нейронних мереж головного мозку, на основі, отриманої в період неспання дитини, інформації. Крім того, головним чином, під час сну у дітей найбільш інтенсивно синтезується гормон росту. Ось чому, сонні розлади можуть призводити не тільки до виснаження нервової системи малюка (і його батьків!), Але й до порушень процесів дитячого росту і розвитку. Чому народжуються сни і як вони впливають на розвиток дитини? Багато вчених вважають, що дитячі сновидіння, на відміну від дорослих, є механізмом особливої ??генетичної пам'яті, яка постачає мозок інформацією, необхідної для розвитку емоцій і мислення. Ймовірно, в розвиненому головному мозку є певні координуючі системи, які за допомогою сновидінь визначають послідовність розвитку і налаштування уві сні тих чи інших мозкових центрів. Знаючи це, стає зрозуміло, чому інтенсивність і тривалість сновидінь так чітко пов'язані з віком малюка і, відповідно, з темпами його розвитку. Чим молодша дитина, тим більшу частину часу його сну займає активна фаза сновидінь. Спрощено діяльність мозку в сні можна порівняти з налаштуванням роботи двигунів та інших систем літака. Уявіть, під час звичайного рейсу, в польоті до пасажирів виходить група авіатехніків і повідомляє: зараз буде проводитися планова заміна деталей, ремонт і налаштування двигунів літака! Це може присниться тільки в страшному сні. Для проведення такої роботи літак повинен «заснути», затишно розташувавшись в ремонтному ангарі. Точно також плановий «ремонт» і настройка мозкових систем неможливі в «польоті», в стані неспання. Для такої наладки потрібно сон - виключення і / або «роз'єднання» певних центрів головного мозку. Власне кажучи, саме таке інтенсивне настроювання, регулювання і «тюнінг» всіх систем головного мозку в сні, роблять можливим бездоганне психомовного і руховий розвиток дитини. Таким чином, тільки повноцінний сон є такою ж важливою психофізіологічної складової життя, як повітря і спілкування, вода і їжа, що забезпечує правильний розвиток дитини. Сон малюків з іншого тіста Сон маленьких дітей принципово відрізняється за своєю структурою і тривалості від сну дорослих. Дорослі зазвичай не сплять вдень, вкладаються спати ввечері і сплять, не прокидаючись, до ранку. У малюків все по-іншому! Припустимо один з кращих етапів життя, в животику у мами, коли дитина спить майже постійно, і бачить чудові сни. На всякий випадок, маленьке зауваження: подумайте, як спиться дитині, якщо мама, наприклад, під час вагітності постійно нервує, тривожиться, впадає в істерики і лається з татом. З народження і до 3-4 місяців малюк, як правило, спить близько 16-18 годин на добу, ритми його сну практично не залежать від зміни дня і ночі. Зазвичай дитина блаженно засинає, коли наївся, і прокидається з плачем, зголоднівши через 2-4 години, незалежно від часу доби. При цьому досить часто пробудження малюка систематично порушує батьківський сон, що призводить, врешті-решт, до розвитку у мами (а іноді й у всіх членів сім'ї) жаху і паніки. Насправді, такий режим вважається нормою, і батькам не варто переживати в цьому віці з приводу нічних годувань. Хоча, бувають мами- «везунчики» (правда, досить рідко), діти яких сплять вночі добре прямо з народження. Кілька слів з сухої теорії. Протягом сну характеризується повторюваними циклами, які складаються з декількох фаз: засипання, швидкий (поверхневий) сон, і повільний (глибокий) сон, який поділяють ще на кілька періодів. Тривалість циклу варіює від 30 хвилин у новонароджених до 2 годин у дорослого. У дитячому сні розрізняють, відповідно до поведінкою дитини, 2 фази - активний (його ще називають швидкий) і спокійний (повільний, глибокий) сон. Відразу після народження, у дитини загальна тривалість активного сну приблизно дорівнює або навіть перевершує час спокійного сну. Важливо знати, що у маленьких дітей до 6-8 місяців сон починається з періоду активного сну. У цей момент очі малюка закриваються, повіки трохи здригаються, під ними можна побачити швидкі рухи очних яблук, дихання неритмічне, м'язова напруга падає, часом бувають здригування, виникають гримаси і приглушена посмішка. З великою часткою ймовірності можна припустити, що в період активного сну немовля обов'язково бачить сни. Іноді фазу активного сну можна легко сплутати з пробудженням дитини, - не поспішайте «лякатися» намагаючись знову приспати дитя, навіть, якщо вам здалося, що малюк прокинувся. В середньому через 10-20 хвилин дихання поступово робиться більш повільним, глибоким і розміреним, зменшується число серцебиття, рухи очних яблук повільні або зовсім пропадають, часом підвищується потовиділення, здригування ручок, ніжок і скорочення лицьових м'язів зникають, кулачки розтискаються, дитина абсолютно розслабляється - настає фаза спокійного (повільного) сну. «Поріг пробудження» в цей момент максимальний, і дитину досить важко розбудити. І тільки для цієї фази сну (досить рідкісною з точки зору щасливих батьків) підходить відомий вислів «спить, як немовля». Скільки нетерплячих мам намагається «запхати» дитину в ліжечко, не чекаючи глибокого сну! І скільки квапливих отців пробують перенести заснув у вітальні малюка в спальню в момент поверхневого сну! Такі спроби найчастіше за все закінчуються невдачею - дитина прокидається. А потрібно, просто набратися терпіння на 10-20 хвилин, і всього лише, дочекатися фази спокійного (глибокого) сну. Спостережні батьки досить швидко вчаться розпізнавати ці стадії сну, тим самим істотно полегшуючи власне життя. Намагаючись вкласти дитину спати, важливо зловити цей загадковий момент засипання, інакше процес «заколисування» може затягнутися на час усього циклу (від 30 хвилин і більше), перш ніж малюк зможе зануритися в сон знову. Немовлятські цикли сну, в порівнянні з дорослими, значно більш короткі і неглибокі. Від годування до годування може проходити кілька таких сонних циклів, і в кожний такий період поверхневого сну шанси малюка на раптове пробудження різко зростають. Багато дітей дійсно прокидаються кожні 30-40 хвилин, приводячи батьків у жах. Малюку, який пробудився в фазу активного сну, іноді практично нездійсненно заснути самостійно, але і мамі допомогти дитині заснути буває досить непросто. У такій ситуації батьків повинно втішати одне просте пояснення: немовлята так сплять, тому що вони - немовлята! Так влаштувала мудра природа. Адже саме такий чуйний поверхневий сон з частими пробудженнями допомагає їм виживати. У перші тижні життя навіть у дрібницях дитина особливо сильно потребує допомоги дорослих. Але ж не можна ж швидко і ефективно сигналізувати про свої пригоди (холод, голод, утруднення дихання та іншої психофізичний дискомфорт), перебуваючи в глибокому сні! На 3-6 тижні життя у немовлят співвідношення активного і глибокого сну починає поступово змінюватися, і дитина проводить більше часу в стані спокійного сну. До моменту, коли дитина досягає віку 6 місяців, спокійний сон складає вже близько 60-70% від всього сну. Фаза глибокого сну настає набагато швидше, відповідно зменшуються шанси малюка на раптове пробудження. Приблизно в цей же час у дитини починають формуватися виразні періоди неспання. Після перших 2-4 місяців настає щаслива пора: тривалість нічного сну зростає, іноді навіть до 5-6 годин безперервного сну (на радість мами). Однак, за все потрібно «платити»: час денного неспання малюка значно збільшується, і мамі може катастрофічно не вистачати часу на інші домашні справи. Загальний час сну в цей час зазвичай становить 15-16 годин на добу (увага! Цифри дуже відносні, вони не керівництво до дії.) Всі діти різні! І всі діти вночі сплять по-різному. Це залежить від незліченної безлічі факторів (стан здоров'я, темперамент, звички, психоемоційні особливості навколишніх дитини людей, температури і вологості повітря в спальні, метеоумов і т. Д.) Одна дитина, до задоволення своїх батьків, вже на другому місяці життя швидко засинає ввечері і міцно спить всю ніч, прокидаючись один раз для нічного годування. Інший засинає з великими труднощами і нескінченними заколисування, і потім спить всю ніч «без задніх ніг». Третій стрімко засинає, але потім вночі прокидається щогодини. Ну а деякі діти («особливі»), здається, що взагалі не сплять. Принаймні, так вважають їх сім'ї. Чаші всього, вони і стають завсідниками кабінетів дитячих неврологів. У другому півріччі загальний час сну продовжує зменшуватися, (в середньому до 13-15 годин на добу), при цьому тривалість нічного сну збільшується до року до 9-11 годин. Ближче до року днем ??дитина спить зазвичай близько двох разів, а далі, після року, багато дітей сплять вдень всього 1 раз. У цей період стрімко дозрівають центри мозку, координуючі механізми добових ритмів, що реагують на зміну ступеня освітлення. У цей час особливо важливо забезпечити правильне затемнення в спальні. Нерідко, якість нічного сну у другому півріччі може погіршуватися. Дитина днем ??отримує безліч нових вражень (повзає, ходить, грає, спілкується і т. Д.), При цьому, денні враження, «не переварити, як слід», вихлюпуються вночі у вигляді плачів і прокидання. Сюди ж додаються деякі нічні пробудження для спроб «опробування» своїх нових рухових навичок. Головне правило оцінки нормальної якості і кількості сну у дітей першого року життя - це відсутність усіляких правил! Якщо дитина протягом усього неспання бадьорий і веселий, і явно не виявляє бажання поспати, ймовірно, у батьків немає причин для занепокоєння з приводу кількості сну. Здоровий малюк чудово контролює і регулює свій сон без втручання стурбованих дорослих. <<повернутися до змісту і все-таки, вони не сплять! особливо діти гарні в стані міцного сну ... згідно більшості наукових досліджень останніх років з використанням методів інструментальної діагностики (полісомнографіческое обстеження) вважається, що тільки трохи більше третини дітей в перші 3-4 місяці життя мають переривчастий нічний сон з частими пробудженнями. приблизно у 20% і менше цих дітей такі особливості нічного сну зберігаються до 6 місяців, і тільки у кожної десятої дитини ці порушення виявляються в 12 місяців і пізніше. зрозуміло, що критерії розладів сну різні і залежать від багатьох факторів. але якщо реєструвати порушення сну тільки на підставі скарг батьків, ці цифри негайно зростуть у кілька разів! таке суб'єктивне сприйняття оточуючими дорослими наявних у дитини змін сну. глас мами волає в «пустелі» - допоможіть! мій дитина не спить! а доктор після відповідної консультації та обстеження виносить вердикт: дитина здорова. немає приводів для занепокоєння. так хто ж правий? спочатку кілька слів про цілком нормальних фізіологічних явищах, часто спостережуваних під час сну у дітей. а ось це цілком нормально! нерідко батьків турбують здригування дитини уві сні. при засипанні і під час активного поверхневого сну такі одноразові, іноді масивні, м'язові скорочення, що призводять до здригуванню ручок або всього тіла, являють собою природне явище і не свідчать про будь-яку нервової патології. у маленьких дітей, особливо гіперзбудливих, система гальмування ще дуже незріла, і у них уві сні такі вздрагіванія можуть проявлятися особливо інтенсивно. з віком, частота і сила таких здригувань поступово зменшується і вони зникають. важливо відзначити, що тільки лікар має право в даному випадку підтвердити нормальність виявлених симптомів. часто звернутися до лікаря батьків змушують нічні пробудження дитини з подальшим плачем, коли мамі доводиться вставати і заколисувати малюка. ми вже говорили, що в перші місяці життя такий режим сну вважається нормою, і батькам не варто хвилюватися в цьому віці з цього приводу. однак, при деякому збігу обставин, такі первинно природні прокидання можуть трансформуватися в поведінкові порушення сну і зажадають втручання фахівця. і нарешті, найчастішою причиною батьківського хвилювання в нічний час є «капризка» або плач малюка уві сні. вчені давно довели, що такі періодичні пхикання дитини, яка при цьому не прокидається, є таким же природним процесом, як і вищеперелічені нічні пробудження і здригування. причин для такого сонного плачу може бути декілька. можливо, дитина протягом усього неспання отримує таку величезну кількість нової, емоційно значущою, інформації (ігри, спілкування, радість, страхи і т. д.), що їй доводиться інтенсивно «перетравлюватися» під час фази активного сну зі сновидіннями і «виштовхувати назовні »у вигляді нічних плачів і пробуджень. також, ймовірно, за допомогою таких примх і пхикання малюкові вдається контролювати присутність мами, визначати ступінь її можливого видалення і ймовірність нового спілкування і ласки. відсутність зворотного зв'язку (якщо мама не «летить» на допомогу) може змусити дитині прокинутися і заплакати «як слід». або, що буває набагато частіше, дитина вчиться автономно заспокоюватися і засипати, що надалі позбавляє сім'ю від поведінкових порушень сну. бігти чи вночі стрімголов на допомогу при найменшому звуці дитини, або, зціпивши зуби, відбиваючись від бабусі і тата, нескінченно довго чекати, поки дитина втомившись від нічної істерики, провалиться відразу в глибокий сон? прямо протилежних порад і рекомендацій безліч. вирішувати тільки батькам. він просто не вміє спати! існує безліч методів классифицирования розладів сну.