позаматкова вагітність на 7 тижні

// Ознаки позаматкової БЕРЕМЕННОСТІВнематочнимі виявляються 1-2% всіх вагітностей. Слово «позаматкова» означає, що ембріон прикріплюється для подальшого розвитку поза порожниною матки, тобто не в нормальному для імплантації місці. По «задумом природи» яйцеклітина зустрічається з чоловічими клітинами в матковій трубі. Після запліднення яйцеклітина розвивається в ембріон, який продовжує зростати, одночасно з цим «подорожуючи» по трубі до матки 3-4 дні. У порожнину матки ембріон потрапляє вже на 5-6 день, коли він найбільш готовий до імплантації. Але, якщо нормальна робота маткової труби порушена або якщо її прохідність знижена, то ембріон може «застрягти» в трубі і імплантуватися в її стінку. Це і буде позаматкової або трубної вагітністю. На жаль, маткова труба не призначена для виношування вагітності, у неї тонкі стінки, які не можуть витримати тиску зростаючого ембріона. Через кілька тижнів така вагітність може розірвати трубу і пацієнтку з такою ситуацією доведеться терміново оперувати. Хоча 95-97% всіх позаматкової вагітності трапляються в маткових трубах, але вони можуть виявитися і в шийці матки, і на яєчнику, і навіть у черевній порожнині. Ці варіанти вагітності зустрічаються дуже рідко, особливо черевна. Дивна черевна вагітність (яка зазвичай прикріплюється на сальнику) тим, що може розвиватися дуже довго, кілька місяців, в літературі описана навіть доношенная черевна вагітність. А чому ж виникає позаматкова вагітність? Через наявні або перенесених у минулому захворювань, при яких уражаються маткові труби. В основному це статеві інфекції, такі як хламідіоз, гонорея або інші, а також запальні захворювання жіночих статевих органів (наприклад, аднексит) Функція маткових труб може бути порушена і при вираженому ендометріозі, після апендициту, після інших операцій на органах малого таза. Спроби відновлення прохідності маткових труб, особливо після стерилізації, тобто «перев'язки» труб, також підвищують ймовірність того, що довгоочікувана вагітність може виявитися позаматкової. Відомо, що і після лікування безпліддя і ЕКЗ підвищується ризик позаматкової вагітності. Правда, справедливості заради треба відзначити, що це підвищення незначно. Не все так ясно, як може здатися, і іноді немає ніякого пояснення, чому ж у тій чи іншій жінки вагітність виявилася позаматковою. Але про що можна говорити впевнено, так це про те, що якщо у жінки вже була позаматкова вагітність, то ризик того, що подальша теж опиниться поза матки, у неї підвищений. Звичайно ж, навіть якщо таке вже відбувалося, не можна відмовлятися від думки стати мамою, тільки треба бути уважною до себе і на самому початку вагітності перевіритися, не чекаючи появи симптомів. РАННИЕ ознаки позаматкової БЕРЕМЕННОСТІТочних симптомів, за якими можна було б абсолютно впевнено сказати, що є позаматкова вагітність, на жаль, немає. Тому й сам діагноз «позаматкова вагітність», як не дивно, один з найскладніших, часто так доктора і пишуть - підозра на позаматкову вагітність. Незвичайна (більш бідна, ніж зазвичай) або прийшла після несподіваної затримки менструація - один з ранніх ознак цього стану. А якщо вагітність підтверджена по тестах, то біль в низу живота, нерегулярні кров'янисті виділення, аномальний приріст основного гормону вагітності - ХГЧ (дуже повільний) можуть вказувати на можливу вагітність поза матки. У такому випадку жінці обов'язково треба звернутися на консультацію, навіть якщо болі стали менше або пропали зовсім. Раніше характер вагітності не могли розпізнавати до шостої-восьмої тижні, поки всі симптоми не виявлялися в повній мірі і тоді терміново робили операцію. На щастя, зараз у великої кількості жінок цей діагноз ставлять набагато раніше, до виникнення таких гострих проблем. Багато в чому це завдяки появі чутливих гормональних тестів, ультразвукового дослідження, лапароскопії. До таких гормональним тестів ставляться визначення рівня ХГЛ і прогестерону. ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини) - гормон, який виділяється тканинами самого ембріона і якого немає в крові невагітної жінки. Коли жінка чекає дитину, рівень ХГЧ підвищується дуже швидко - подвоюється кожні 2 дні. Якщо приріст повільний, то це може показувати на неправильне прикріплення вагітності або на небезпеку невиношування. Подібна ситуація і з прогестероном - основного жіночого гормону другої половини менструального циклу і ранніх строків вагітності. Повільне підвищення рівня цього гормону також несприятлива ознака. Ці гормони тільки допомагають припустити в матці чи ні розташована вагітність, але не є абсолютно точними «провісниками». Ультразвукове дослідження - дуже важливий помічник для визначення того, де розташована вагітність. Результати великих досліджень показують, що на УЗД плодове яйце має бути видно, якщо рівень ХГЧ перевищує 1800 МО \ л. Якщо при цьому рівні воно не визначається в порожнині матки, то дуже високий ризик позаматкової вагітності. Для цієї мети краще використовувати вагінальний датчик, адже він більш чутливий, ніж датчик, яким дивляться через передню черевну стінку. УЗД може показати плодове яйце в порожнині матки і тоді всі підозри будуть зняті, а можливо, що плодове яйце з ембріоном виявиться і за межами матки. Правда, така точна діагностика можлива далеко не у всіх випадках, тоді орієнтуються на непрямі ознаки - вільна рідина в порожнині малого тазу або розширена маткова труба. Але в багатьох випадках навіть цих методів недостатньо. Тоді в справу вступає «важка артилерія» - лапароскопія. Саме лапароскопія визнана ВООЗ «золотим стандартом» в діагностиці та лікуванні цієї патології. В даний час ці операції виконуються в основному амбулаторно, в рідкісних випадках пацієнтку можуть залишити в лікарні на ніч. Під час лапароскопії, оглядаючи внутрішні органи через спеціальний тонкий телескоп - лапароскоп, можна точно виявити плодове яйце - якщо в трубі, то в якому відділі або на яєчнику. Втім, може виявитися і так, що позаматкової вагітності не буде, значить, це була неправильно розвивається маткова форма. Але все одно, операція в такому випадку не буде зайвою, адже краще перестрахуватися, ніж упустити цей діагноз і допустити потім грізне ускладнення. Тому лапароскопія і називається діагностичної. Якщо діагноз позаматкової вагітності підтвердиться, то або видаляють тільки плодове яйце з труби або видаляють всю трубу - все залежить від стану труби, як вона змінена вагітністю. Останнім часом активно розвивається напрямок медикаментозного лікування цієї патології. Пацієнтці дають ліки, яке називається метотрексат (відразу треба сказати - воно не продається в аптеці і має призначатися під дуже суворим лікарським контролем). Ці ліки порушує розвиток вагітності і дається або у вигляді уколу чи таблеток протягом декількох днів. При цьому, хоча далеко не завжди, може навіть не знадобиться лапароскопія. Але це ліки має свої побічні ефекти - може викликати виразку шлунку або кишечника, погано впливати на печінку, тому пацієнткам з хворобами печінки або нирок це ліки протипоказано. Після цього препарату може бути запалення легенів, зміна системи згортання крові. Ці ліки працює не у всіх випадках, особливо при великих термінах вагітності, крім того, не досліджені відстрочені наслідки прийому цих препаратів. Як не була успішно пролікована жінка від цієї патології, у неї підвищується ймовірність повторної трубної вагітності або безпліддя в майбутньому. Але, хоча цей ризик і підвищений, приблизно половина жінок після цього все-таки «обзаводиться» здоровою дитиною в майбутньому. А якщо ж неправильне прикріплення плодового яйця сталося через вираженого зміни маткових труб, то пацієнтка в майбутньому все одно зможе стати мамою за допомогою методів лікування безпліддя, наприклад, такого, як ЕКЗ.