клишоногість у дитини 5 років

Що таке клишоногість Клишоногість - загальний термін, використовуваний для позначення різних неправильних положень стопи. Вона може проявлятися наступними ознаками, вираженими в різній мірі :? стопа (особливо п'ята) менше норми за розміром ,? носок стопи спрямований вниз ,? тильна поверхня стопи повернена в бік іншої стопи ,? повний розворот стопи всередину (у важких випадках), підошва дивиться вгору. Більшість типів клишоногості виявляються відразу після народження (вроджена клишоногість), частота цієї проблеми становить 1 на тисячу новонароджених. У половині випадків уражаються обидві стопи. Хоча клишоногість не викликає хворобливих симптомів у дитини, лікування треба починати негайно, оскільки в майбутньому вона може викликати значні проблеми. На щастя, якщо лікування розпочато вчасно, більшість дітей практично повністю коригують цю недугу і можуть вести абсолютно нормальне життя. Причини клишоногості Іноді клишоногість може бути результатом неправильного положення плода в матці (постуральна клишоногість), але в більшості випадків вона носить спадковий характер, причини якого досі не з'ясовані. Наявність клишоногості у родичів підвищує ймовірність її розвитку у малюка. Більшість випадків клишоногості не поєднувані з іншими відхиленнями і аномаліями розвитку, але іноді їй можуть супроводжувати порушення будови хребта та інших кісток. Тому важливо відразу після виявлення клишоногості ретельно обстежити дитину на предмет іншої патології. Симптоми клишоногості Клишоногість не викликає у дитини хворобливих симптомів, але надалі може викликати значний дискомфорт і обмеження здатності до ходьби. Без лікування клишоногість не проходить. Стопа залишається скрученої всередину, уражена нога може вирости коротше і менше здоровою. Симптоми стають більш помітними у міру того, як дитина росте. Дитина не може повноцінно рухатися і грати, виникають проблеми з підбором взуття. Діагностика клишоногості Іноді клишоногість можна виявити ще на УЗД під час вагітності. Але найчастіше вона виявляється після народження, як правило, протягом першого місяця. Для цього лікаря досить оглянути дитину, перевірити рухливість і будова його суглобів. У деяких випадках, особливо при постуральном Косолапов, стопа буває вельми рухомий і їй можна легко надати нормальне положення. В інших випадках стопа дуже тверда, ригидна і не піддається рухам, м'язи гомілки тверді і напружені, а ахіллове сухожилля укорочено. Рентген не завжди показує правильну картину у маленьких дітей, оскільки дрібні кістки у них ще не сформовані, являють собою хрящі і не видно чітко на рентгені. Лікування клишоногості Лікування клишоногості потрібно починати якомога раніше після народження дитини, тоді стопа виросте правильно і зможе нести навантаження, достатні для ходьби, стрибків і будь-який інший діяльності. Традиційні методи лікування включають фіксацію стопи гіпсовими пов'язками, шинами, а також хірургічне втручання. На першому прийомі лікар руками додає стопі дитини положення, що наближає її до правильного, а потім фіксує гіпсом або лангетой. У такому положенні стопа знаходиться до наступного прийому, який призначають через 1-2 тижні. Потім фіксує пов'язка знімається, стопа поправляється ще трохи і фіксується знову. Середній курс лікування займає від 2 до 4 місяців, на кожному прийомі стопа стає все ближче до свого нормального стану. На завершення використовуються шини для запобігання рецидивам. На жаль, досить часто при цьому стопа «відмовляється» приймати правильне положення, тому доводиться вдаватися до хірургічного втручання. Операція надає стопі дитини нормальний вигляд, але в майбутньому стопа стає більш ригидной і твердою, ніж нормальна, слабше і часто болить. Метод Понсеті Цей метод лікування вродженої клишоногості розроблений американським лікарем Ігнаціо Понсеті і відрізняється від традиційного більш чітким розумінням функціональної анатомії стопи. Лікування за методом Понсеті потрібно починати з віку 1-2 тижнів, і суворо дотримуватися призначення лікаря. Метод Понсеті дозволяє в більшості випадків обійтися без великих хірургічних втручань, обмежуючись тільки черезшкірним надрізом ахіллового сухожилля для збільшення його довжини. Стопи, вилікувані за цим методом, відрізняються більшою гнучкістю і силою, а також менше болять, ніж при традиційному хірургічному лікуванні. Методика Понсеті, так само як і традиційна, на першому етапі включає гіпсування стопи від пальців до верхньої третини стегна. Однак у цьому методі положення кісток стопи виправляється по-іншому: відразу в декількох площинах. Лікар, практикуючий цей метод, повинен мати спеціальну підготовку. Всього для виправлення становища стопи необхідно 6-7 разів змінити гіпсову пов'язку, щоразу змінюючи положення стопи і розтягуючи зв'язки спеціальним чином. Коли до правильного положення залишається кілька градусів, лікар проводить надріз ахіллового сухожилля (тенотомія), щоб надати стопі ще більше свободи. Процедура ця виконується в амбулаторних умовах під місцевим знеболенням. Після того, як правильне положення стопи досягнуто, дитина повинна носити Брейс, що представляють собою металеву планку з черевичками для ніг, розташованими під певним кутом. На цьому етапі вся відповідальність за лікування переходить від лікаря до батьків: вони повинні чітко стежити і суворо дотримуватися режиму носіння Брейс. Незважаючи на те, що ноги дитини після курсу гіпсових пов'язок здаються вже видужали, носіння Брейс необхідно для запобігання повторної клишоногості. На початку Брейс необхідно одягати дитині на 23 години на добу, потім цей час поступово коротшає, і до 2 років зазвичай достатньо одягати їх тільки на нічний сон. Залежно від ступеня клишоногості лікування треба продовжувати до 2-4 і навіть 5 років. Рецидиви трапляються приблизно у 6 дітей з 100, що лікувалися за методом Понсеті. У цьому випадку допомогти може повторний курс гіпсових пов'язок, зазвичай більш короткий, і знову носіння Брейс. Подальший розвиток дитини Дитина з вродженою клишоногістю при своєчасному наданні медичної допомоги нічим не відрізняється від однолітків вже після 5 років. Такі діти можуть займатися будь-якими видами спорту, в тому числі і легкою атлетикою. Їх стопи при правильному лікуванні такі ж сильні і гнучкі, як і у решти. Єдине невелике розходження можна виявити при уважному розгляді: стопа, колишня клишоногий, зазвичай виростає менше здоровою в довжину (на один - півтора розміру взуття), товщина гомілки на хворій нозі також трохи менше. Якщо косолапие не лікувати, то з часом воно тільки прогресує. У молодшому віці не лікування діти пристосовуються до ходьби, але значно обмежені в іграх, а по завершенні підліткового періоду у них починаються серйозні проблеми, аж до інвалідності і втрати здатності ходити. Ресурси для родітелейhttp: // www. kosolapost. ru / - профільний портал для батьків з проблем косолапостіhttp: // ponseti. ru / - Російська асоціація методу Понсетіhttp: // www. global-help. org / publications / books / help_cfponsetirussian. pdf - презентація за методом Понсеті російською язикеhttp: // www. ponseti. info / - міжнародний портал методу Понсеті Через хвилину після народження стан дитини оцінюється за п'ятьма параметрами, що входять в шкалу Апгар: пульс, дихання, м'язовий тонус, рефлекторна збудливість і колір шкіри. Через п'ять хвилин проводиться повторна оцінка. Надзвичайно небезпечний стан новонародженого: відсутність самостійного дихання при наявності всіх інших ознак життя. Асфіксія може бути викликана здавленням грудей, живота і дихальних шляхів, попаданням в них слизу, навколоплідних вод або крові.