синусит у дитини 2 років

Лікування синуситу у дітей найчастіше може бути різним, залежно від багатьох факторів. Для початку, потрібно ясно визначити - чи дійсно у дитини синусит і в якій безпосередньо він формі, на якій стадії. Важливо з'ясувати і причину його появи. Для того, щоб не нашкодити дитині, застосовуючи часом зовсім непотрібні ліки або не упустити дорогоцінний час і не запустити хворобу - потрібно розібратися, що таке синусит і як має проходити його лікування. Синусит - це запалення внутрішніх слизових оболонок однієї або часто декількох навколоносових пазух відразу. Це - дуже поширене неприємне захворювання в педіатричній практиці; Залежно від безпосередньої локалізації запального процесу (тобто, від того, точно якась пазуха запалена), розрізняють такі види синуситу: 1) гайморит - небезпечне запалення верхньощелепної (головної гайморової) пазухі.2) фронтит - запалення лобової пазухі.3) сфеноідіт - запалення основної (клиноподібної) пазухі.4) етмоїдит - запалення, локализующееся в клітинах гратчастого лабіринту. Часто, слабо виражені симптоми заважають виявити синусит у дітей, лікування в цьому конкретному випадку може бути призначено не коректно. Тому дуже важливо знати, що при різної локалізації синуситу є такі особливості. Етмоїдит (зустрічається у дітей найчастіше небезпечно, 60-70% у структурі синуситів) характеризується запаленням медіальної стінки пазухи і орбіти. Швидко з'являються очноямкові симптоми. Гайморит характеризується болем при пальпації безпосередньо області верхньої щелепи - зокрема Кликова ямки; біль невралгічного характеру може віддавати в щоку і область навколо очей. У фронтіта симптоми виражаються в основному інтенсивним болем в надбрівної області, сльозотечею і зниженням нюху. Сфеноїдит, як правило, зустрічається у дітей часто старшого віку (це пов'язано з будовою і зростанням кісток черепа). Він може супроводжуватися різким болем в потиличній області, болем в очницях, зниженням нюху; часто виникає кашель через стікання гною безпосередньо по задній стінці глотки. Синусит також класифікується так: По тривалості симптомів: гострий (до 3-х місяців), гострий рецидивуючий (2-4 випадки гострого синуситу в рік), хронічний (симптоми тривають більше 3-х місяців). За перебігом хвороби: легкі, середні, важкі; ускладнені та неускладнені. За локалізацією (крім уже перерахованих) - односторонні і двосторонні, моно- і полісінусіт. За характером безпосереднього запалення - катаральні, неприємні гнійні, геморагічні, некротичні. Основні причини явного появи синуситів у дітей: Алергія і риніти алергічного характеру. Гострі респіраторні і різні вірусні інфекції. Попадання в носові ходи грибкової інфекції. Викривлена ??носова перегородка. Аденоидит. Поліпи або пухлини в носі, чужорідні тіла. Підводне плавання. Наявність каріозного ураження зубів або пульпіту (одонтогенних походження синуситу). Деякі імунні захворювання, синдром нерухомості війок епітелію та ін. Найбільш часто синусит є наслідком запущеного ГРВІ чи грипу. Лікуванню синуситів у дітей часто передують такі захворювання як кір і скарлатина. За статистикою, кожна дитина хворіє на ГРВІ багато 6-8 разів на рік, при цьому в 5-10% випадків захворювання ускладнюється синуситом. Тому, іноді дуже важко поставити диференційний діагноз виразно між синуситом і безпосередньо ГРВІ, у зв'язку з чим синусит може перейти в крайню хронічну форму. Вік маленьких пацієнтів впливає на те, яку клінічну картину покаже синусит у дітей. Лікування та контроль лікаря важливий у будь-якій віковій групі, проте незайвим буде знати, які особливості перебігу хвороби характерні для кожної з них. Вікові групи діляться на 3: діти до 3-х років, потім від 4-х до 7 років і нарешті від 8 до 15 років. Нижче наведені характеристики ймовірного перебігу хвороби кожної з ніх.1) у діток молодшого віку навколоносових пазух розвинені не повністю, тому у них найчастіше вражені пазухи гратчастої кістки (етмоїдит). У цій віковій групі важко виявити суб'єктивні симптоми, так як дитина не може адекватно про них розповісти. У більшості випадків, основними причинами синуситу у дітей цього раннього віку є ГРВІ та аденоїдит. Хвороба, як правило, протікає бессімптомно.2) діти віком від 4 до 7 років найчастіше схильні поразок верхньощелепних і ґратчастих пазух, причому поразка може бути поєднаним - гаймороетмоідіт.3) у зв'язку з активним безпосереднім розвитком лобової і клиноподібної пазух, діти старшої вікової групи можуть хворіти всіма відомими формами запалення навколоносових пазух, найчастіше у них можуть спостерігатися полісінусіта і пансінусіти (запалення всіх пазух одночасно). Лікування синуситу у дітей буває призначено не зовсім коректно, і цьому є пояснення. Як правило, без проведення додаткової діагностики призначається досить обширна терапія, часто із застосуванням антибіотиків. Це однозначно робиться для того, щоб, підстрахувати здоров'я пацієнта, адже синусит, особливо у важкій формі, може викликати дуже небезпечні безпосередні ускладнення. Однак, не варто забувати про те, що надмірне призначення антимікробних препаратів по-перше, нічого хорошого дитячому організму не приносить, а по-друге - підвищує резистентність головних бактеріальних збудників синуситу. Саме тому дуже важливо провести абсолютно грамотну діагностику і визначити який синусит у дитини - вірусний в гострій формі або вже ускладнений бактеріальною інфекцією, і синусит це взагалі. Симптоми синуситу у дітей У першу чергу, звичайно, звертають увагу на симптоми. У його гострій і хронічній формі вони можуть бути різними. Симптоми синуситу в гострій формі: закладеність носа, зниження або навіть відсутність нюху; слизисто-гнійний вміст, виділення з пазух; тиск і біль в області власне обличчя, особливо, при нахилі; підвищена температура; загальний аналіз крові показує сильно підвищена кількість лейкоцитів і ШОЕ. Симптоми синуситу в хронічній формі: головні болі, припливи крові до обличчя; гній в носових пазухах або стікає по носоглотці; неприємний запах з рота; постійна закладеність носа; кашель. Гострий синусит частіше зазвичай буває одностороннім, а хронічний - двостороннім. Слід враховувати, що безпосередньо в ранньому дитячому віці небезпечне захворювання може протікати безсимптомно. Найчастіше синусит розвивається відразу після гострої респіраторної вірусної інфекції, але іноді може спостерігатися така картина: між пролікованих ГРВІ та з'явилися симптомами синуситу є період загального поліпшення. Самий часто спостережуваний симптом у дітей молодше 10 років - це постійні безперервні виділення з носа - соплі. Вони можуть бути як гнійні, так і водянистими або слизовими. Проводячи огляд носоглотки, можна спостерігати ексудативні виділення, що стікають по задній стінці. Часто через це з'являється кашель, що посилюється при тривалому захворюванні. Іноді, можна відзначити неприємний сильний запах з рота дитини (більше характерно для хронічної форми). Температура може бути різного ступеня вираженості, знову ж таки, в залежності від віку та тривалості безпосереднього захворювання. У гострий період часто у маленьких дітей вельми висока температура відзначається частіше. При хронічному синуситі, температура може не спостерігатися взагалі. У гострій стадії, у дітей молодшого віку хвороба дуже часто (майже в половині випадків) безпосередньо супроводжується гострим отитом, а ось біль в області самих навколоносових пазух і головний біль спостерігаються рідше або можуть взагалі відсутні як симптом. Після виявлення симптомів, наступний етап у лікуванні синуситів у дітей - це чітка діагностика. При огляді, лікар повинен провести зовнішню діагностику пазух - за допомогою пальпації (дотиків і натискань), для того, щоб перевірити їх болючість. Ще, для визначення діагнозу може знадобитися лабораторне дослідження слизу, рентген, носова ендоскопія, аллергопроба, томографія носових пазух. Безумовно, це не означає, що потрібно провести ці тести все і відразу, проте, якщо виникають хоч найменші сумніви, то грамотний фахівець буде знати, чому віддати перевагу, щоб правильно поставити діагноз. Часто, при постановці діагнозу синусит у дітей лікування передбачає призначення антибіотиків широкого безпосереднього спектру дії. Якщо при цьому не врахувати природу синуситу (який він - вірусний або бактеріальний) а найголовніше - причини його виникнення, навряд чи таке лікування буде доцільним і призведе до стабільного позитивного результату. Тобто, ефект від лікування, звичайно буде, але якщо наприклад, синусит був викликаний наявністю поліпів у носі або алергією, то може бути рецидив. Гострий вірусний синусит не вимагає призначення антибіотиків (так як віруси антибіотиками не лікуються), а в лікуванні бактеріального синуситу антибіотики будуть необхідні. Запалена слизова носових ходів дитини потовщується, при цьому порушується природний відтік виділень з носа. В принципі, синусит може бути викликаний бактеріями, які є нормальними представниками, які населяють носоглотку і ротову порожнину. За сприятливих факторах (запалення синусів і, наприклад, переохолодження або зниження імунітету, або алергічна реакція) бактерії починають розмножуватися. Може бути варіант потрапляння бактерій ззовні, наприклад, при купанні або пірнанні. Тому дуже важливо не допустити застою виділень в носових ходах, так як вони є основною сприятливим середовищем для розвитку бактерій. Лікування синуситів у дітей може бути топическим (плюс фізіопроцедури) і з підключенням антибактеріальної терапії. Добре зарекомендувала себе в лікуванні синуситів гомеопатія. Засоби народної медицини також допоможуть полегшити стан хворого, тому ніяк не варто забувати про їх використання. Традиційне лікування синуситу у дітей При легкому перебігу часто небезпечного гострого синуситу і при адекватних взаєминах пацієнта і лікаря, можна обійтися без антибіотикотерапії. Лікування синуситу у дітей завжди дає позитивні результати при грамотному підборі судинозвужувальних, імуностимулюючих та антисептичних засобів. До цього комплексу додається фізіотерапія та промивання навколоносових пазух методом переміщення. Безумовно, така терапія буде більш делікатної для дитячого організму, але її потрібно довести до кінця, добившись стійкого лікування. Дітям використовують такі судинозвужувальні краплі в ніс, як Назівін, Виброцил, Отривін. Закопувати їх треба в певному положенні - голова дитини злегка закинута назад і повернена на хвору сторону. Дуже важливо знати, що використовувати судинозвужувальні краплі ніяк не можна більше 5 днів, може виникнути звикання, крім того, деякі засоби дозволені до застосування у дітей тільки з 2-х років. Після судинозвужувальних крапель, коли носові ходи відкриваються, показані антисептичні краплі - щоб зняти запалення, наприклад проторгол, Колларгол, ектерицид та ін. Якщо синусит виник на тлі алергії, то обов'язково призначення антигістамінних засобів - Кларитин, Діазолін, Цитрин. Важливе значення в лікуванні синуситів у дітей мають фізіопроцедури, вони дуже ефективні, особливо при гострій формі. Це, наприклад, ендоназальні елекрофорези різних лікарських засобів, ендоназальні інгаляції трав'яних розчинів і розчинів антибіотиків, УВЧ на область лобових і гайморових пазух та ін. Широке практичне застосування знайшов спосіб промивання навколоносових пазух методом переміщення, відоме в народі як «кукушка». Для дітей цей метод атравматичний і безболісний. Суть його в тому, що в ніздрі вставляються катетери, через одну вливається антисептик (фурацилін, метрогіл або фізрозчин), а з іншої ніздрі він відсмоктується, разом з гнійним або слизовим вмістом. Таким чином ефективно промиваються навколоносових пазух. Дитина, під час процедури повинен постійно вимовляти слово «ку-ку», для того, щоб обмежити (в ідеалі - виключити) доступ розчину в горло. Якщо синусит викликаний інфекцією грибкового походження, то в основі терапії будуть протигрибкові засоби. Лікування синуситів у дітей антибіотиками показано виключно за наявності специфічних ознак бактеріальної інфекції (гнійні виділення з носа, часто хворобливість в області пазух), а також, якщо симптоми не меншають або наявності погіршення клінічної картини захворювання. Лікування із застосуванням антибіотика направлено на відновлення стерильності синусів, а також, щоб не допустити ускладнень і безпосереднього переходу захворювання в затяжну хронічну форму. Але навіть якщо синусит бактеріальний, на першому місці все-одно повинна стояти терапія, спрямована на різке зменшення набряку слизової та забезпечення вільного відтоку виділень з носа. Що стосується самих антибіотиків, то при гострому синуситі доведена ефективність амоксициліну та амоксициліну з клавулановою кислотою. Зазначений препарат випускається в різних формах, у тому числі і дитячих. При більш важких формах небезпечного синуситу у дітей, лікування часто починають з амоксициліну / клавуланату або з Цефуроксиму аксетил. При тяжкому перебігу самого синуситу застосовують цефалоспорини 2-3 покоління (цефтриаксон, цефуроксим). У лікуванні дітей старше 8 років застосовують макроліди. Проте варто знати, що еритроміцин, що відноситься до макролідів, для терапії синуситу не рекомендується, оскільки він чутливий лише до одного з трьох основних бактеріальних збудників синуситу, при цьому викликає багато побічних дій з боку шлунково-кишкового тракту. З антибактеріальних препаратів, що діють місцево в носоглотці, відомі і добре себе зарекомендували Біопарокс і ізофра. Можуть бути призначені розріджують засоби (Флюдітек, Бромгексин), для поліпшення відтоку виділень з пазух. Антибіотики при лікуванні синуситів у дітей в їх гострій формі призначають приймати протягом 7-10 днів. При серйозному лікуванні хронічного синуситу повна тривалість терапії може зайняти до 3-х тижнів. У випадку, якщо консервативне лікування безпосередньо не допомагає, вдаються до пункції верхньощелепних або лобних пазух. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Але, часто як правило, вчасно розпочате лікування і дотримання всіх необхідних призначень дозволяє уникнути проколу. Народні засоби лікування синуситу у дітей Допоміжним лікуванням синуситів у дітей є відомі народні засоби, зокрема інгаляції. Для них використовують відвари і настої лікарських трав, таких як шавлія, ромашка, трава звіробою, квіти материнки, евкаліпт. У розчин для інгаляції додають настоянку прополісу, ефірні масла рослин. Інгаляція буде ефективна тільки лише в тому випадку, безпосередньо, якщо не порушений відтік з навколоносових пазух. Якщо ж виділення з носа відходять з працею, то перед інгаляцією рекомендують використання судинозвужувальних крапель або ж застосування протинабрякових засобів. Нижче наведено кілька народних засобів, що допомагають при лікуванні сінусітов.1) суміш трав для інгаляції. Взяти по 1 ст. ложці ромашки, сухого шавлії, календули. Залити окропом (1 літр). Охолодити до 50-60 градусів і дихати над парою протягом 5 хвилин. У відвар трав можна додати настоянку прополісу. Можна використовувати такі комбінації трав: меліса + лаванда + листя малини; евкаліпт + ромашка + тисячелістнік.2) цілющий цибульне масло: на водяній бані нагрівається рослинне масло, в нього додають сік ріпчастої цибулі, після охолодження цим маслом закопують нос.3) краплі з соку каланхое. Зрізані листя каланхое тримають 2 дні в холодильнику, потім перетирають і проціджують. Отриманим соком закапують ніс. Легкі форми синуситів добре піддаються лікуванню гомеопатією. Дуже ефективний комплексний гомеопатичний препарат Цинабсин - в його складі препарати, всебічно впливають на прояви синуситу. Хороші при допоміжному лікуванні такі препарати, як Лімфоміозот, Еуфорбіум композитум, Енгістол, Ехінацея композитум та ін. Важлива профілактика синуситів у дітей, лікування при правильній профілактиці зведеться до мінімуму. Вона повинна бути спрямована на усунення основного захворювання, яке може викликати синусит (кір, скарлатина, гострий нежить, інші інфекційні захворювання). Важливо усунути сприятливі фактори до синуситу - це можуть бути аномалії в носових ходах, каріозна поразка зубів або схильність до алергії. Дуже корисно регулярне перебування на самому свіжому повітрі, відпочинок біля моря або в сосновому лісі. Постійне, систематичне загартовування організму і прийом вітамінних комплексів у міжсезоння теж допоможе уникнути захворювання.