Перший рік життя малюка: антропометричні дані (зріст, маса тіла, обхват голови і грудної клітки дитини) -Новорожденние -Розвиток дітей

   Новонароджені Отже, ви стали батьками. Ви пам'ятаєте, як повідомили про появу дитини своїм друзям і близьким? Якими словами описали його усно або письмово, по телефону або в особистій бесіді? Найчастіше це виглядає приблизно так: «У нас богатир народився - зростання 55 см, вага 4,2 кг». Або так: «У нас дочка, зріст 51, вага 3100 г». Для неонатолога ці показники теж найбільш істотні їх називають антропометричними даними і першими вносять в історію розвитку малюка. Чому батьки звертають таку пильну увагу на ріст і масу тіла дитини, а лікарі, крім цього, ще й на обхват голови і грудної клітини новонародженого? Та тому, що ці прості дані, які називаються антропометричними, є основними показниками для правильної оцінки фізичного розвитку дитини. Вагу, як і зростання, може бути занадто маленьким або, навпаки, занадто великим, а співвідношення кіл грудної клітки і голови повинне «вкладатися» в вікові норми. І це все не просто цифри, які хтось придумав для нав'язування певних «стандартів». Це реальні, живі показники, за якими педіатр може об'єктивно оцінювати стан здоров'я дитини: деякі дитячі захворювання можна запідозрити або, навпаки, виключити, спираючись саме на антропометричні дані. І ці ж дані стануть в нагоді лікарям у міру дорослішання дитини використовуючи їх, можна робити правильні висновки про стан здоров'я малюка, розраховувати раціон, призначати режим, давати інші лікарські рекомендації. Саме тому дитину в перші хвилини після народження зважують і вимірюють йому зріст, окружність голівки та грудної клітини, фіксуючи ці дані в спеціальних таблицях медичної документації. Протягом усього першого року життя, з періодичністю раз на місяць, ці виміри потрібно буде повторювати малюк в цей період надзвичайно швидко зростає. Отже, які класичні норми для новонароджених? Маса тіла дитини повинна «вкладатися в рамки» від 2600 до 4000 грамів, зріст від 46 до 56 сантиметрів, обхват голови від 34 до 36 сантиметрів, і окружність грудної клітки від 32 до 34 сантиметрів. Що зазвичай впливає на ці показники? Темпи зростання і збільшення ваги дитини залежать відразу від декількох факторів: по-перше, це генетика, а по-друге спосіб життя, куди входить харчування, режим і умови, в яких буде перебувати малюк. На ріст дитини впливає найчастіше саме спадковість у високих батьків, швидше за все, і діти будуть високими. І навпаки. А надбавка маси тіла залежить, головним чином, від адекватності харчування малюка, гарної якості їжі та оптимальної кратності годувань. Батьки, які створили малюкові зразкові побутові умови, часто гуляють з ним, дбають, щоб він достатній час проводив на сонці, займаються за віком і стежать за його розвитком і здоров'ям можуть бути впевнені: їхня дитина буде рости і додавати у вазі відповідно віковим нормам. Як дитина росте Доношена новонароджене немовля, як правило, має зріст від 46 до 56 сантиметрів. Зазвичай немовлята чоловічої статі більші, але у високих батьків цілком може народитися дівчинка, сильно випереджає по росту середньостатистичних хлопчиків. Як ростуть діти від народження до дванадцяти місяців? Дуже інтенсивно! Надбавка в зростанні за перший рік життя становить 20-25 сантиметрів! Це унікальний темп, в наступні роки збільшення у зростанні будуть набагато менше. У педіатрії відомий факт, що діти ростуть «стрибками», нерівномірно, але графік зростання все ж підпорядковується певної динаміці: добової і сезонної. Напевно, будь-який батько підтвердить, що за весну-літо дитина виростає більше, ніж за осінь-зиму. До того ж, приказка «діти ростуть уві сні» є цілком доведеною: вночі ріст дітей відбувається інтенсивніше, ніж вдень. І ось ще одне цікаве спостереження: частини тіла, найбільш віддалені від голови, ростуть швидше. Наприклад, стопа малюка зростає швидше, ніж гомілку, а сама гомілку випереджає в рості стегно. Саме цим пояснюється характерне зміна пропорцій тіла малюка в міру його дорослішання. Крім росту і маси тіла, неонатолог обов'язково повинен оцінити та інші антропометричні дані обхват голови і грудної клітини малюка. У новонародженого немовляти обхват голови становить в середньому 34-36 сантиметрів, а грудей 32-34 сантиметри. Ці показники «наздоганяють» один одного до чотирьох місяців життя дитини і стають рівними, а в наступні місяці груди малюка зростає швидше, ніж голова. До року окружність грудної клітки дитини - приблизно 46-47 см, а обхват голови близько 48 см. Але ці показники можна вважати усередненими, тому що діти, як і дорослі, мають різний тип статури. Форма голови також може варіюватися, тому невеликі відхилення від стандартів цілком можливі. Норми середньомісячної надбавки зростання: - за перші три місяці малюк додає по 3-3.5 см щомісячно і в підсумку підростає на 9-10,5 см; - За третє-шостий місяць малюк росте на 2,5 см щомісяця, і підростає всього на 7,5 см; - За шостий-дев'ятий місяці прибавки складають по 1,5-2 см і в сумі дають 4,5-6 см; - І в останню чверть року, з дев'ятого по дванадцятий місяць, малюк додає по 1 сантиметру, тобто підростає в результаті всього на 3 см. Динаміка маси тіла малюка. Здоровий доношений новонароджений важить від 2,6 до 4 кг. Якщо немовля важить більше 4 кг - він називається великим. Про що це говорить? Якщо батьки мають велике статура, то дитина може успадкувати цю ознаку. Але також велику вагу новонародженого може говорити про порушення обміну речовин у мами (зокрема, про патологію вуглеводного обміну). Ще один суттєвий момент, про який слід пам'ятати: вага малюка при виписці, як правило, менше того, з яким малюк народився. Ці дані - маса тіла дитини при народженні і при виписці - теж вносяться до картки дитини. Така втрата ваги називається фізіологічною, і лякатися її не варто це природний процес. Він обумовлений, перш за все, втратою рідини через шкіру, через легені при диханні, відпаданням пуповинної залишку, а також тим, що дитина позбавляється від первородного калу (меконію). У нормі новонароджений втрачає всього 6-8% свого початкового ваги, максимальні втрати якого припадають на 3-5 день від народження. Здорові новонароджені повністю відновлюють вагу до первинних величин до 7-10 дня. Увага! Якщо малюк втрачає вагу інтенсивніше, або довго не може заповнити дорогоцінні грами, мова може йти про вроджені патологіях або інфекційному процесі. За перший рік вага малюка прибуває дуже швидкими темпами. Існує багато методів розрахунку надбавки ваги. Розглянемо деякі з них. Відомо, що за перші шість місяців малюк повинен додавати по 600-800 грамів на місяць, і до напівроку подвоїти свій первісний вагу. Потім темп збільшення ваги трохи знижується, і малюк додає по 300-550 грамів за місяць. Чому ж так відбувається? Та тому, що дитина тепер вже не просто пасивно лежить, а активно пізнає навколишній світ - перевертається, намагається повзати, встає, сідає, робить перші кроки ... Тобто, він постійно знаходиться в русі! По досягненні дванадцяти місяців дитина зазвичай потроює свій початковий вагу. Є категорія неспокійних мам, які приділяють занадто пильна увагу тому, як їхній малюк набирає вагу. У них завжди стоять напоготові ваги, і дитину зважують всякий раз після того, як він поїв. Такі мами вважають, що кожне годування має давати нехай невелику, але стійку надбавку. Насправді, заняття це абсолютно марна. Дитина набирає масу тіла так само, як і росте тобто нерівномірно. Він зовсім не повинна додавати щодня потроху. Як правило, після періоду незначною прибавки або навіть повного «застою» раптово відбувається різкий стрибок ваги. Контрольне зважування повинно проводитися в середньому один раз на тиждень, краще без одягу, або в одній і тій же одязі, антропометричні дані необхідно обов'язково заносити в таблицю. Для зважування немовлят у продажу є електронні та механічні ваги. Які краще? Мабуть, на сьогоднішній день електронні ваги мають ряд незаперечних переваг. Це, насамперед, легкість, мобільність, простота і зручність у використанні. До того ж, у багатьох моделей є і набір додаткових функцій: «запам'ятовування» попередніх результатів, що дає можливість простежити динаміку набору ваги, і облік ваги одягу (пелюшок). Деяких моделі мають функцію вимірювання росту. Але якщо придбання домашніх ваг не входить у ваші плани нічого страшного: цілком достатньо щомісячних зважувань в умовах поліклініки. Після досягнення одного року дитина росте і набирає масу тіла набагато повільніше. Він вже ніколи, ні в якому віці не зможе за такий короткий час подвоїти свою вагу, а тим більше потроїти. Усереднені норми ваги і зросту однорічних дітей: вага близько 10,5 кг, зріст 75 см, обхват голівки 48 см, окружність грудної клітки 46-47 см. Трохи цифр Усі люди мають різне уявлення про те, як повинен виглядати здоровий малюк. Багатьом мамам і татам від їх власних батьків дісталося уявлення про здорову дитину, як про мініатюрному богатиря, такому собі вгодованих здоровань. І якщо дитина відстає по росту або вагою, їм починає здаватися, що з ним відбувається щось недобре. Але зараз, насправді, ситуація інша: все частіше зустрічаються діти з надмірною масою тіла. Як правило, це доля дітей, які отримують штучне вигодовування. Зустрічаються батьки, яким здається, що дитина недобирає вагу, і вони намагаються нагодувати його якомога ситніше дають суміш частіше ніж потрібно, або роблять її більш концентрованою. До чого це призводить? Діти ударними темпами набирають вагу, що гальмує їх фізичний розвиток. На відміну від однолітків, таким дітям важко повзати, ходити, і навіть просто перевертатися. Вони частіше хворіють і, як правило, схильні до всіляких алергічних реакцій. Якщо це ваша ситуація потрібно терміново вживати заходів. Що ж робити? По-перше, змінити раціон малюка: скоротити обсяг і кратність годувань, для прикорму частіше використовувати овочі та фрукти, краще у вигляді пюре, при цьому обмежуючи вуглеводні продукти (каші, печиво). Обов'язково потрібно займатися з малюком фізичними вправами, створювати ситуації, де він сам би міг проявити фізичну активність. Але у всьому потрібна розумна обережність і уважність: якщо надбавка маси тіла занадто мала це може бути ознакою будь-якого прихованого захворювання. Найчастіше такі прояви властиві рахіту або анемії. Вимірюючи і зважуючи дитину, не потрібно забувати одну просту істину: все люди, в тому числі діти різні. Якщо зростання і маса тіла вашого малюка на певному етапі розвитку не вкладається в середньостатистичні рамки, не варто панікувати. Наприклад, якщо ваш малюк народився мініатюрним, із зростанням 47 см і вагою 2,8 кілограмів - то в один рік він може сильно відрізнятися від богатиря, зріст якого при народженні становила 56 см, а вага -4,2 кілограма. При цьому величина річної прибавки у обох дітей буде однакова. Значить, це все варіанти норми. І прекрасно, що всі ми такі різні!