плаксивість у дітей 5 років

Введення У Kinderzentrum Munich протягом останніх 10 років стали приділяти більше уваги порушенням поведінки в ранньому дитячому віці. Було проведено проспективне дослідження за участю 2500 дітей, середній вік яких склав 10,5 місяця. У Громадському центрі педіатрії в 1992 році було створено відділення для дітей, у яких відзначалася надмірна плаксивість. У більшості дітей, що беруть участь в дослідженні, були виявлені наступні ознаки порушення розвитку: надмірна плаксивість, порушення прийому їжі, порушення вимови і т. Д. Виникненню цих порушень, а також реалізації пренатальних і перинатальних факторів ризику у цих дітей сприяла несприятлива соціальна ситуація в сім'ях , де проживали учасники дослідження. Концепція з консультування та лікування включає в себе консультативну бесіду з батьками, психотерапію і т. Д. Методи У Kinderzentrum Munich концепція з консультування заснована на так званій тандемной системі (Voss v.), Запропонованої педіатрами та психологами. Ці фахівці несуть відповідальність за дитину і за родину, з якими вони працюють, і вони зобов'язані співпрацювати один з одним із самого початку дослідження. У дослідженні застосовувалися стандартизовані опитувальники для пацієнтів (G. Esser et al. 1990), опитувальник стану новонароджених (ICQ), постнатальная едінбурзька шкала гноблення (EDPS), опитувальники для мам, призначені для того, щоб з'ясувати їхнє ставлення до стану дитини. Всім дітям провели стандартне медичне, зокрема неврологічне, обстеження. Всі отримані результати педіатри та психологи звели в єдину базу, використовуючи Шкалу глобальної оцінки взаємин між батьками і дитиною (PIR GAS), ZERO TO THREE, а також встановили, які існують взаємини між матір'ю і дитиною і обома батьками і дитиною. Був складений звіт за результатами, отриманими в 701 сім'ї (69,5%) з 1008. Результати У 1992 році було відкрито спеціалізоване відділення для дітей з порушеннями розвитку в ранньому віці і надмірної плаксивість («Munchner Schreisprechstunde»). Спочатку передбачалося, що у відділенні будуть лікуватися діти у віці до 12 місяців. Однак середній вік пацієнтів відділення становив 10,5 7,1 місяці. Соціально-демографічні показателі1. Вік. Більшість дітей, які разом зі своїми батьками брали участь у дослідженні, були 2 квітня-місячного віку. Також у відділенні спостерігалися діти віком 9, 12, 15 і 18 місяців. Вік наших пацієнтів розподілявся таким чином: 32,1% діти до 6 місяців, 36,7% діти від 7 до 12 місяців, 27,8% від 12 до 24 місяців і 3,4% діти третього року жизни.2. Розподіл за статтю. Серед наших пацієнтів було 55,2% хлопчиків (більшість з Баварії) і 44,8% девочек.3. Національність родітелей.88,7% батьків за національністю були німцями; у 85,5% пацієнтів німцями за національністю були тільки батьки. У 80,7% пацієнтів обоє батьків були корінними жителями Німеччини. 11,7% мам були мігрантами: 2,3% з Туреччини, 2,6% з Балкан, 6,8% з інших країн. Ці дані практично співпадають з даними статистики по мігрантам в Баварії 11,4% .4. Ситуація в сім'ї. У 74,4% дітей батьки були в шлюбі, у 14,8% не перебували у шлюбі, але жили разом. 5% дітей жили тільки з мамами. У 2,3% пацієнтів батьки були в розлученні. У 8% пацієнтів у віці одного року батьки були розлучені, а у дітей 5-річного віку батьки були в розлученні в 25% випадків. Тобто чим старше були діти, тим більше був відсоток розлучень у їхніх батьків. Цей показник є статистично значущим: chi2 = 12,60, р <0,001.5. сібси.67,9% дітей, що надійшли в наше відділення, були первенцамі.6. вік мам. мамам наших пацієнтів було 19 44 роки. середній вік їх становив 30,4 4,3 року. у 0,6% наших пацієнтів мами були 19-річного віку і младше.7. професійна активність мам. професійна активність мам залежала від віку їх дітей. 82,2% мам не работалі.8. освіта родітелей.73,4% мам і 63,1% тат наших пацієнтів мали середню освіту. 18,8% мам і 31,3% тат закінчили університет. види проявів ранніх порушень розвитку найбільш часто відзначалися порушення сну (62,8%). це свідчить про те, що батьки, у яких діти мають ранні порушення розвитку, погано сплять протягом ночі. часто відзначалися і порушення прийому їжі (40,4%). надмірна плаксивість відзначалася у 29,4% пацієнтів. безумовно, розлади поведінки у цих дітей створювали певні труднощі їх батькам в деяких ситуаціях. надмірна плаксивість в поєднанні з розладами сну та порушеннями прийому їжі у дітей доставляють багато клопоту їх мамам. пренатальні фактори ризику та ранні порушення розвитку у немовлят у більшості немовлят з ранніми порушеннями розвитку є пренатальні фактори ризику (68,9%), перинатальні фактори ризику (38,8%) і постнатальні фактори ризику (85,4%). ці дані можна порівняти з даними дослідження 104 391 новонародженого, яке проводилося з 2001 року до теперішнього времені.1. пренатальні чинники ризику. такі фактори, як необхідність застосування у жінок токолитики (20,3%) і нестримне блювання під час вагітності (17,3%), є факторами високого ризику розвитку розладів у детей.2. перинатальні чинники ризику. у дітей з ранніми порушеннями розвитку, у порівнянні зі здоровими новонародженими, найбільш часто зустрічалися такі фактори ризику: мала маса тіла при народженні (15,6%) або народження від важких пологів (12,0%), передчасних пологів (10,6 5 ), шляхом кесаревого розтину (22,3%). 3. постнатальні фактори ризику. найбільш часто в групі дітей з ранніми порушеннями розвитку зустрічалися спадкова схильність до алергічних захворювань (54,7%), інфекції (28,6%) і неврологічні розлади (33,9%). додатково в групі немовлят ми виявили залежність між ранніми порушеннями розвитку та психологічними факторами пренатального (56,1%), перинатального (23,2%) і постнатального (80,7%) ризику у мам або обох батьків, такими як стресові ситуації (18 , 1%), хвилювання (25,7%) в пренатальному періоді, конфліктні ситуації в сім'ї (49,4%) в постнатальному періоді. після проведення лікувальних заходів в 48,4% випадків батьки повідомили про поліпшення стану дітей, в 44,2% випадків ситуація дещо покращилася, але це поліпшення було непостійним. висновок у перші 3 місяці життя для дітей характерна висока частота випадків надмірної плаксивості від 16 до 29%. надмірна плаксивість визначається як плач дитини протягом більш ніж 3 годин на день. 8,3% мам відзначають, що у їхніх дітей цей симптом, що з'явився з народження, зберігається і у віці старше 3 місяців. у таких випадках батькам регулярно необхідна консультативна допомога психотерапевта. немовлята з ранніми порушеннями розвитку є групою ризику по патологічного розвитку в майбутньому. цим дітям та їх батькам необхідна професійна допомога. в даний час пренатальні, перинатальні та постнатальні фактори ризику добре вивчені. у перші місяці життя на симптом плаксивості у немовлят впливає такий фактор ризику, як психологічна обстановка. частою причиною плаксивості у дітей є проблеми у взаєминах батьків. уникнути розвитку факторів ризику можна за допомогою профілактичної медицини. для цього медичний персонал, що працює з дітьми, повинен бути навчений основам соціальної педіатрії.