Запалення жовчних проток - симптоми, причини, лікування та діагностика

Запалення жовчних проток (холангіт) Холангит це хвороба жовчних проток, яка виникає на тлі запального процесу. Існує кілька форм, які відрізняються гостротою перебігу хвороби, нерідко зустрічається холангіт і у дітей. Причини хвороби Якщо розмежувати три основні форми холангіту, то можна простежити таку особливість кожна з них має абсолютно різні причини. Гострий холангіт може бути спровокований патологічними бактеріями (кишковою паличкою, ентерококами, бактероїдами і т. Д.), Які потрапляють в протоки з кишечника або жовчного міхура разом з кров'ю або лімфою. Іноді бактерії можуть надходити з інших органів черевної порожнини. Обов'язковим умовам розвитку холангіту є порушення процесу відтоку жовчі. Це може бути жовчокам'яна хвороба або вроджена патологія проток, пухлини, холецистити все те, що призводить до застою жовчі. Даний стан сприяє розмноженню бактерій, оскільки відсутній постійний потік крові і лімфи, а значить створюється живильне середовище для хвороботворної флори. Є також хронічний холангіт, який виникає на тлі перенесеної раніше гострої форми. Якщо у хворого постійно відбуваються напади холециститу або панкреатиту, то велика ймовірність потрапляння бактерій в жовчні протоки. Як правило, це стосується людей старшого віку. Хронічна форма потребує специфічного лікування, яке відрізняється від терапії гострого холангіту. Окремо потрібно сказати про аутоімунному захворюванні, під назвою склерозуючий холангіт. Цей стан передує розвитку цирозу печінки. У жовчних протоках тривалий час розвивається запальний процес, який призводить до їх повної закупорки. Хворобою-супутником даного стану можна назвати виразковий коліт, а також тиреоїдит Ріделя і хвороба Крона. Як виявляється холангіт? Гостра форма холангита відрізняється чіткими клінічними проявами: температура тіла підвищується до 38-40 градусів, біль у правому підребер'ї характеризуються наростаючою інтенсивністю. Пізніше біль може переміститися в плече і шию з віддачею в область лопатки на спині. Інтоксикація організму призводить до головного болю, загальної слабкості, нудоти, блювоти та іншим типових симптомів отруєння. Додатковим ознакою стрімко розвивається холангита є пожовтіння шкіри та склер. Цей стан називається жовтяницею, яка може бути посилена шкірним свербінням у вечірній час. Щоб не розчісувати постійно чешущіеся шкіру, хворим призначають антигістамінні препарати, які зменшують відчуття свербіння. Гострий холангіт, у разі відсутності своєчасного лікування, може перерости в гнійну форму, при якій летальність наближається до показника 100%. Хронічна форма холангита розвивається не так інтенсивно. Спочатку її ознаки малопомітні. Хворий може відчувати дискомфорт у верхній частині живота, також може спостерігатися деякий пожовтіння шкірного покриву і білків очей. Але варто зазначити, що жовтяниця проявляється вже на пізніх стадіях хронічного холангіту. Також хворий може відзначати слабкість і постійна наявність субфебрильної температури. Прояви склерозирующего холангіту практично не відрізняються від симптомів перших двох форм, однак варто відзначити, що це досить рідкісне захворювання, яке може принести значної шкоди організму. Наслідками склерозирующего холангіту може бути сепсис (зараження крові), абсцес печінки, гепатит та інфекційно-токсичний шок. Нерідко ускладнення виникають у вигляді биллиарного цирозу печінки, а також холецістопанкреатіта. Як визначити наявність, форму і стадію захворювання? Діагностика холангіту починається з лабораторного аналізу крові. Крім загального тесту, проводять біохімічне дослідження, яке досить інформативно показує кілька типових факторів, які характерні даної хвороби. Другий етап ультразвукова діагностика органів черевної порожнини. Дане дослідження дозволить оцінити стан жовчних проток, а також інших органів, які можуть постраждати внаслідок даної хвороби. Також може бути призначена ехографія жовчних проток, яка покаже блокуючі фактори, які призводять до застою жовчі. Однак якщо діаметр проток не змінився, потрібно більш інформативний метод діагностики, яким є магнітно-резонансна томографія. Іноді призначають внутрішньовенну холангиографию, яка виконується за допомогою заповнення жовчних проток контрастною речовиною, що дозволяє оцінити розмір і причину їх деформації. Дане дослідження може бути виконано за допомогою чреспеченочная введення речовини. Дуже важливо визначити захворювання протікає самостійно або є лише наслідком патологічних процесів в інших органах. Від цього залежить не тільки правильність діагностики, а й вибір тактики лікування запалення жовчних проток. Способи лікування Незалежно від форми холангіту, комплекс терапевтичних заходів повинен бути підібраний з метою усунення застою жовчі, а також для боротьби з інфекцією, що уразила жовчні протоки і, можливо, навколишні органи. Дуже важливо вчасно почати дезінтоксикаційні заходи, які проводять відповідно до правил лікування сепсису. Потрібно відновити прохідність жовчних проток, а це досягається за допомогою установки дренажу. У випадку зі склерозуючий холангітом, вкрай необхідна терапія препаратами, що містять ферменти. У деяких випадках може знадобитися хірургічне усунення закупорки жовчних шляхів. Після даної операції показані фізіотерапевтичні методи відновлення організму грязьові та хлоридно-натрієві ванни в поєднанні з антибактеріальною терапією, яка дозволить ліквідувати запальний процес у жовчних шляхах. В цілому, якщо пацієнту буде надано своєчасне та оперативне лікування, то поліпшення ситуації і навіть повне одужання настає досить швидко. На пізніх стадіях лікування холангіту вже не матиме оптимістичного прогнозу. Ускладненнями хвороби може стати печінкова недостатність, цироз і абсцес печінки та інші серйозні захворювання. Тому зволікати з початком лікування не варто, тим більше, якщо пацієнт входить у так звану групу ризику (жінки після 50-ти років, які страждають жовчнокам'яної хворобою або іншими порушеннями процесу відтоку жовчі).