Етапи лікування брекетами - Сайт доктора Оксани Афанасьєвої.

Попередня оцінка вашої ситуації і плану лікування після первинного огляду. У нашій практиці консультація - це розгорнута бесіда з докладними роз'ясненнями та демонстрацією схожих прикладів лікування на комп'ютері. Тривалість зазвичай становить близько півгодини. Також ми надаємо друковану інформацію про подальші дії та вартості лікування. Приймати рішення про лікування на цьому відвідуванні не обов'язково, якщо Вам треба подумати, це нормально. Це відвідування ми проводимо вже після консультації для отримання всієї детальної інформації з приводу Вашої ситуции з прикусом. Світові стандарти передбачають наступні діагностичні дані для лікування брекетами: два спеціальних рентгенівських знімки (ортопантомограма, телерентгенограмм), фотографії обличчя і зубів, відбитки і діагностичні гіпсові моделі зубних рядів. Для Вас це відвідування займе приблизно півгодини. Далі всі отримані дані аналізуються (вже без Вас) і складається оптимальний план лікування. Природно ми його обговорюємо з Вами. Цьому присвячено наступне відвідування. Узгодження з Вами плану майбутнього лікування, точної вартості, тривалості, цілей, виду брекетів. Підписання плану лікування, договору. тривалість - 30-50 хвилин. Це, мабуть, найважливіший етап лікування. Чим точніше приклеєні брекети, тим рівніше Ваші зуби будуть в кінці лікування. Сучасні брекети мають в своїй конструкції спеціальні характеристики, які роблять їх унікальними для даного конкретного зуба. Це не просто шматочки металу (пластика, сапфіру). Це дуже складні і точні пристосування, в яких положення зубів в трьох площинах простору. Як Ви вже знаєте, у своїй роботі ми застосовуємо тільки найкраще - брекети корпорації Ormco (США), визнаного світового лідера в цій галузі. Ми вибираємо брекети, найбільш відповідні для кожного з Ваших зубів і встановлюємо їх на зуби в строго певних положеннях. Тільки при абсолютно правильному розташуванні брекета на зубі, його буде працювати правильно. Вам це може здатися дивним, але навіть при помилках у чверть міліметра при фіксації брекетів, зуби вже можуть розташовуватися не зовсім рівно в результаті лікування. Тому процес установки брекетів - досить копітка справа. Внутрішні брекети, а в моїй практиці зазвичай і зовнішні, встановлюються так званим. Це означає, що спочатку брекети приклеюються на гіпсову модель зубів, а потім переносяться на зуби в порожнині рота за допомогою силіконової капи. Це робить процес більш швидким для пацієнта, так як основна робота проводиться з гіпсової моделлю. При цьому точність фіксації значно вище. Не варто боятися, процес установки брекетів абсолютно безболісний. Їх приклеюють на спеціальний клей, схожий на матеріал, з якого роблять сучасні пломби при лікуванні зубів. При цьому поверхня зубів ніяк не пошкоджується. При фіксації брекетів необхідно, щоб зуби залишалися сухими. Тому нам буде легше, якщо Ви добре поїсте перед установкою брекетів. У голодної людини слиновиділення завжди більше, ніж у ситого. Іноді після установки брекетів на верхні зуби і майже завжди при установці на нижні може виникати ситуація, коли при закриванні рота Ваші зуби будуть кусати не друг у друга, а в брекети. Така ситуація небезпечна для брекетів (для зубів вона нешкідлива). Якщо Ви будете кусати в брекети бічних (задніх) зубів, вони можуть відклеїтися. Щоб уникнути цього ми, тобто наносимо спеціальний тимчасовий пломбувальний матеріал на бічні зуби для того, щоб уникнути контакту зубів з брекетами. Для Вас це означає, що зуби будуть замикатися не до кінця, що буде незвично. Про це незручність Ви забудете приблизно через тиждень. Оскільки матеріал не дуже твердий, він поступово стирається (швидкість залежить від сили жувальних м'язів). Якщо в міру стирання матеріалу, Ви відчуєте, що Ваші зуби знову стали впиратися в задні брекети, то необхідно повідомити про це, продзвонивши в клініку. Це не відноситься до ортодонтичним кільцям. Іноді після установки брекетів на верхні зуби і майже завжди після установки на нижні, проводиться "роз'єднання прикусу", звикання до якого займе до тижня. Звичайно, насамперед Ви б хотіли отримати від нашого лікування рівні зуби. З цього ми й починаємо. Перші місяці лікування Ви будете бачити відчутний прогрес у справі вирівнювання Ваших зубів. Вони будуть ставати рівніше і рівніше. Як це відбувається? Переміщення зубів в правильні позиції здійснюється за допомогою ортодонтичних дуг - тонких зволікань, які вставляються в брекети. Ці зволікання виготовлені зі спеціальних сплавів нікелю й титану, які прийшли в ортодонтію з космічної промисловості. Після установки в брекети дузі доводиться зігнутися відповідно нерівному розташуванню зубів. Однак сучасні ортодонтичні дуги володіють, тобто завжди прагнуть повернутися до свого початкового рівному станом. Таким чином, дуга через брекети повідомляє зубам слабкі сили для поступового їх переміщення в правильні положення. У своїй роботі ми використовуємо найбільш високотехнологічні дуги на даний момент - нікель титанові дуги з додаванням міді компанії Ormco (США). Ці дуги в більшості незалежних досліджень продемонстрували дуже хороші показники стійкості, пам'яті форми і сили. Якщо минулого лікаря доводилося міняти або коректувати дуги кожні 3 тижні, то зараз, використовуючи останні досягнення технології ортодонтических сплавів, одна дуга може працювати від 2 до 5 місяців і більше в залежності від ситуації. Тому ми можемо збільшити інтервали між Вашими відвідинами до 2-2.5 місяців без шкоди для ефективності лікування. Навпаки, сучасні наукові дані говорять про те, що найкращі переміщення зубів досягаються за допомогою підтримки слабких постійних зусиль без частих активацій системи. Для того щоб зуби переміщалися з максимальною швидкістю, на них повинні діяти слабкі сили. У той же час для повної реалізації брекета необхідно застосовувати дуги великого перерізу, які занадто сильні для початку. Щоб рівень сили був оптимальним, ми будемо міняти дуги, починаючи з дуже тонких і поступово переходячи до більш товстим у міру поліпшення положення зубів. Це означає, що на першому етапі лікування, в середньому 1 раз в 2-3 місяці ми будемо міняти дугу. Через деякий час від початку лікування Вам необхідно буде зробити знімок всіх зубів - ортопантомограму (Ви вже робили її для діагностики). Знімок знадобиться нам для того, щоб оцінити розташування брекетів щодо коренів зубів. Справа в тому, що вирівнювання зубів не повинно бути тільки "зовнішнім". Для гарного результату необхідно також домогтися правильного розташування коренів зубів. Для цього нам необхідно переконатися, що всі брекети стоять правильно щодо коренів зубів, що неможливо зробити без знімка. Після оцінки розташування брекетів на зубах по ортопантомограмме і безпосередньо у роті, може знадобитися перевстановлення деяких брекетів в більш точні положення. Тобто, ми знімемо деякі брекети і встановимо замість них нові. Іноді перевстановлення не потрібна, але частіше все ж буде потрібно переклеїти 2-3 брекета, щоб Ваші зуби і їх коріння були в ідеальних положеннях в кінці лікування. Ми б хотіли роз'яснити ще один важливий момент, що стосується вирівнювання положення зубів. Справа в тому, що для Вас зуби можуть здаватися рівними вже через півроку від початку лікування, однак етап вирівнювання триває, як правило, більше. Це пов'язано тим, що повне вирівнювання зубів (ми поки не говоримо про виправлення прикусу) відбувається тільки після нормалізації нахилів зубів і їх коренів. Ці нахили можуть бути не помітні неспеціалісту, однак вони важливі для якості результату. Щоб повністю вирівняти становище зубів ми повинні пройти через певну послідовність дуг. У перші місяці лікування Ви будете бачити досить швидкі і явні зміни, так як будуть коригуватися грубі порушення положення зубів. Проте в другій половині етапу вирівнювання будуть відбуватися менш явні зміни, що стосуються в основному зміни положення коренів зубів. Ми просимо Вас бути терплячими і розуміти, що відсутність видимих ??великих змін не означає, що. Лікування йде вперед, просто ми приступили до, що не дуже Вам видно, але нітрохи не менш важлива. Етап вирівнювання - це завжди перший і обов'язковий етап лікування. Триває він в залежності від ситуації від 8 до 12 і більше місяців. Вирівнювання зубів буде відбуватися під дією спеціальних дротяних дуг, які ми будемо міняти від слабких до сильніших. Середній інтервал між відвідинами на даному етапі 2 місяці. Після зміни дуг зуби будуть боліти протягом 2-3 днів, іноді до тижня. У перші місяці будуть виправлятися сильні нерівності положення зубів, добре видимі Вам. У другій половині цього етапу вирівнюватися буде коріння зубів, що також дуже важливо. У процесі вирівнювання нам можливо знадобиться переклеїти деякі брекети для досягнення оптимального положення зубів у майбутньому. Для оцінки положення брекетів щодо коренів зубів більшість пацієнтів за сучасними стандартами роблять ортопантомограму - рентгенівський знімок всіх зубів. Будь ласка, не запитуйте нас після відомого вирівнювання Ваших зубів: "Коли вже знімати брекети?". Ми домовилися з Вами при плануванні лікування і нагадуємо зараз, що вирівнювання зубів - тільки один з етапів лікування і попереду у нас ще велика робота. Тому наберіться терпіння, час пролетить швидко! Отже, зуби вирівняні і починається етап виправлення прикусу. Він може тривати зовсім трохи, якщо прикус у Вас цілком нормальний. Якщо ж у Вас виражені порушення, то цей етап може бути досить довгим, займаючи до двох років. Чому ми не можемо виправляти прикус відразу або разом з вирівнюванням зубів? Звичайно ж, частина роботи з виправлення прикусу робиться разом з вирівнюванням зубів вже на першому етапі. Однак більш серйозна корекція прикусу - це вплив не на окремі зуби, а на зубні ряди (щелепи) цілком. Для такого впливу застосовуються так звані "жорсткі" дуги. Вони встановлюються тільки після повного вирівнювання зубів дугами на попередньому етапі. Незважаючи на це після встановлення жорстких дуг зуби можуть відчувати навантаження, і можливі больові відчуття, як при зміні дуг на етапі вирівнювання. На етапі використання жорстких дуг нашими завданнями є виправлення глибини прикусу, суміщення нижньої і верхньої щелепи при їх невідповідності, закриття просторів від видалених зубів у випадку з видаленням і тд. Останнього завдання хотілося б торкнутися окремо. Часто пацієнти, у яких для лікування видаляються зуби, хвилюються, що закриття просторів від видалених зубів не відбувається на першому етапі. Справа в тому, що активне закриття цих проміжків можливо тільки після переходу на жорсткі дуги, тому треба набратися терпіння і розуміти, що проміжки закриються повністю, але пізніше. Просто кожна задача вирішується на певному етапі лікування. На етапі виправлення прикусу самі дротяні дуги виконують в основному опорну роль -, уздовж яких переміщаються зуби. Активними ж елементами на цьому етапі є спеціальні еластичні ланцюжка, пружини, апарати для виправлення прикусу, межчелюстние еластики та ін. Про еластики слід сказати окремо. Еластики - це спеціальні ортодонтичні резиночки, які Ви будете самі одягати між брекетами верхньої та нижньої щелепи для того, щоб виправляти прикус. Це одна з небагатьох частин лікування, яка залежить повністю від Вас. Ніякі наші старання не зможуть виправити Ваш прикус, якщо Ви не будете носити еластики. У цьому немає нічого складного, потрібно просто не забувати про них. Тому на етапі носіння еластика прогрес лікування залежить тільки від Вас. Досвід показує, що найчастіше 1-2 місяці хорошого носіння еластика дають набагато більше, ніж півроку їх застосування. Детальніше ми розповімо Вам про еластика, коли Вам знадобиться їх використовувати. Виправлення прикусу починається тільки після повного вирівнювання зубів і може тривати від 3 до 24 місяців і більше, залежно від вираженості порушень. Інтервали між відвідинами від 1 до 2 місяців, в середньому 1.5 місяці. Якщо Ваше лікування проходить з видаленням зубів, то саме на цьому етапі ми почнемо активно закривати проміжки від видалення і закриємо їх повністю. Для виправлення прикусу застосовують спеціальні апарати, пружини, еластичні ланцюжки і межчелюстние еластики. Еластики - це частина лікування, успіх якої залежить тільки від Вас. Часто ми просто не в змозі виправити Ваш прикус, якщо Ви не носите еластики належним чином. Постарайтеся для себе! Після того, як ми вирівняли Ваші зуби, виправили прикус, ми готові приступити до завершального етапу лікування. На цьому етапі ми деталізуємо положення зубів і встановлюємо верхні і нижні зуби в добрі контакти один з одним. Хороші контакти потрібні для більш стабільного положення зубів після зняття брекетів. Якщо деталізація положення зубів це повністю наша робота, то для поліпшення контактів між зубами, ми повинні просити Вашої допомоги. Мова знову йде про еластика. Як правило, на завершальному етапі лікування необхідно використовувати межчелюстние еластики 2-3 місяці. І знову ж таки, чим краще Ви будете допомагати нам, тим якісніше буде остаточний результат. Наші та Ваші зусилля на завершальному етапі лікування так само важливі, як і вся попередня кількамісячна робота. Оскільки на даному етапі лікування потрібні відносно часті коригування, інтервали між відвідинами - 1 місяць. Хотілося б пару слів сказати про терміни закінчення лікування. Термін лікування, зазначений в плані лікування і договорі, відображає середню тривалість лікування ситуації, схожої на Вашу. Будь ласка, не забувайте про нього і орієнтуйтеся на нього у своїх планах. Досить часто пацієнти починають квапити нас із зняттям брекетів задовго до зазначеного терміну. Ми дуже серйозно ставимося до того, щоб Ваші очікування від лікування були реалістичні. Саме тому ми приділяємо багато уваги і часу погодженням усіх важливих питань ще до початку лікування. Ми чудово розуміємо, що коли за спиною досить довгий шлях, уже хочеться скоріше зняти брекети. Повірте, ми хочемо того ж і ніяк не зацікавлені затягувати лікування. Ми завжди намагаємося дотримати обумовлені терміни лікування і, як правило, виконуємо їх, якщо ви виконали свою частину роботи, тобто: Якщо Ви добре виконували свою частину роботи, тоді в подарунок за Ваші зусилля Ви отримаєте прекрасний результат в строк. Якщо ж Ви озирніться назад і чесно зізнатися собі, що не все так гладко йшла з Вашим внеском у нашу спільну справу, тоді просимо Вас поставитися з розумінням до можливих затримок закінчення лікування. У кожному разі ми намагаємося завершити лікування в обумовлені терміни, проте великим пріоритетом для нас представляється якісний результат. кілька місяців лікування забудуться через півроку після зняття брекетів, компромісний результат залишиться на все життя. Оскільки процес лікування - наше спільне з Вами захід, ми завжди готові врахувати і обговорити Ваші думки та пропозиції і знайти варіант, який влаштує обидві сторони. Завершальний етап є дуже важливим для остаточного результату. Він вимагає Вашої допомоги - носіння еластика. Відвідування в середньому 1 раз на місяць. Термін завершення лікування дуже залежить від Вашої допомоги в процесі лікування, але рідко менше зазначеного в плані. Якщо лікування затягується через недотримання Вами наших рекомендацій, прохання поставитися до цього з розумінням. Намагаючись скоріше завершити лікування, ми все ж ставимо гарний результат вище швидкості, так як він залишиться на все життя. Підготовчий етап - установка незнімних ретейнерів. Спеціальні утримуючі зволікання приклеюються на внутрішню поверхню верхніх і нижніх передніх зубів. Вони нікому не видно, і звикання до них настає за пару днів. Час відвідування до години Зняття брекетів. Довгоочікуваний процес. Зняття брекетів може бути злегка неприємним для деяких зубів, однак, займає буквально пару хвилин. Найбільша час піде на зняття залишків клею з зубів і полірування поверхні зубів. Це не боляче. Відвідування займає близько 45 хвилин. У це відвідування ми можемо дати Вам направлення на ті ж рентгенівські знімки, які Ви робили для діагностики перед лікуванням. Знімки після лікування необхідні в деяких ситуаціях за сучасними стандартами в ортодонтії. Установка знімною ретенционной пластинки та фотографії. Відвідування займає близько 15 хвилин. Знімний ретенційний апарат необхідно носити на ніч.