екстрасистолія симптоми лікування

Найбільш часто зустрічається вид аритмії, в основі якого лежить передчасне скорочення серцевого м'яза (екстрасистола), що виникає в результаті гетеротопного збудження міокарда. Це порушення ритму діагностуються у 60-70% пацієнтів, при цьому найчастіше це цілком здорові люди. За даними наукових досліджень серед осіб старше 50 років частота її реєстрації досягає 90%. Для здорової людини допускається до 200 позачергових скорочень в день. Виникаючи на тлі повного здоров'я при стресах, курінні, вживанні алкоголю, міцного чаю або кави, екстрасистолія може носити функціональний характер. Іноді вона виникає на тлі вираженої фізичного навантаження, при вегетативних і психоемоційних порушеннях. Якщо передчасне скорочення виникає на тлі захворювань серця (міокардит, ішемічна хвороба серця, пороки клапанів, кардіоміопатією і т. Д.) Воно, як правило, є патологічним. Внесердечние захворювання, які надають несприятливий вплив на серцевий м'яз, також можуть стати причиною: алергічні реакції, інтоксикації при інфекціях, тиреотоксикоз, отруєння, неопластичні процеси і т. Д. Симптоми екстрасистолії Екстрасистолія не завжди має яскраву клінічну картину. Її симптоми залежать від особливостей організму і різної форми захворювання. Більшість людей не відчувають дискомфорту і не знають про цю аритмії до її випадкового виявлення на ЕКГ. Але є пацієнти, які переносять її дуже важко. Як правило, екстрасистолія проявляється у вигляді сильних ударів серця, відчуттів його завмирання або короткочасної зупинки з наступним сильним поштовхом у грудну клітку. Екстрасистоли можуть супроводжуватися як болями в серці, так і різними вегетативними і неврологічними симптомами: блідістю шкірних покривів, тривожним станом, появою страху, відчуттям нестачі повітря, підвищеною пітливістю. Залежно від розташування вогнища збудження екстрасистоли поділяються на: предсердниеатріовентрікулярние (передсердно-шлуночкові, вузлові) желудочковиесуществует також синусова екстрасистолія, що виникає безпосередньо в синусовому вузлі Залежно від числа джерел збудження виділяють: монотопні екстрасистоли одне вогнище виникнення і стабільний інтервал зчеплення на одній ділянці кардіограми; політопние екстрасистоли кілька джерел виникнення при різних інтервалах зчеплення; нестійка пароксизмальнатахікардія - кілька наступних один за одним екстрасистол. Діагностика Діагноз екстрасистолії встановлюється кардіологом або терапевтом на основі скарг хворого, відомостей про наявні серцевих захворюваннях і обстеженні. Пацієнту призначається електрокардіографія. Якщо ЕКГ відразу не підтверджує захворювання, проводиться добове ЕКГ-моніторування. Методи лікування екстрасистолії залежать від етіології, форми і вираженості прояви захворювання. Якщо це порушення ритму не заподіює занепокоєння, не має вираженої симптоматики і не знижує працездатність, його не потрібно лікувати. Для хворих, які відзначають особливо неприємні відчуття, рекомендується застосування седативних препаратів, антидепресантів в підібраних лікарем дозах. Під впливом транквілізаторів екстрасистолія може зникнути або ж пацієнт перестане її відчувати. При аритмії пацієнтам рекомендується уникати важких фізичних навантажень, різких поворотів і нахилів тулуба. Харчування має бути частим і дробовим, слід уникати переїдання і їжі перед сном, оскільки переповнення шлунка може також провокувати напад екстрасистолії. З раціону слід виключити газовані напої і продукти, що сприяють метеоризму і запорів. Екстрасистолія захворювання, при якому неодмінно необхідно контролювати рівень іонів калію в крові, оскільки при низькій концентрації калію навіть найсильніші антиаритмічні препарати можуть бути неефективні. Регулярне вживання сухофруктів (курага, родзинки, чорнослив), овочів і фруктів (банани, яблука), а в ряді випадків і прийом лікарських препаратів дозволять підтримувати рівень калію в організмі на потрібному рівні. Профілактика Для профілактики необхідно: лікувати супутні кардіологічні і не кардіологічні захворювання; вчасно повідомляти про появу побічних ефектів ліків; точно виконувати приписи і рекомендації лікаря. У разі виникнення нападу аритмії пацієнту необхідно: заспокоїтися, прийняти зручне положення, якщо є запаморочення прилягти; розстебнути або зняти одяг, що утрудняє подих, забезпечити вільний доступ для свіжого повітря; для усунення перебоїв, що виникли на тлі стресової ситуації, напруги, тривоги, можна прийняти 40 крапель корвалолу або інших седативних засобів; у разі погіршення стану слід викликати швидку допомогу. Необхідно пам'ятати, що будь-який препарат для лікування екстрасистолії необхідно приймати тільки після консультації з лікарем, який підбере його з урахуванням індивідуальної ситуації і призначить необхідне дозування. Для екстрасистолії характерно рецидивуючий перебіг. Усунути захворювання допоможе повноцінне лікування основного захворювання. Періодично необхідно проходити обстеження серця. Слід пам'ятати, що екстрасистоли в більшості випадків не знижують працездатність людини, але захворювання може ускладнитися іншими, більш серйозними видами аритмій. Читайте так же: Причини і симптоми тахікардії Лікування екстрасистолії Як правило, антиаритмическая терапія може знадобитися при частих шлуночкових екстрасистолах. Екстрасистолія частіше має доброякісний перебіг, але в ряді випадків може несприятливо впливати на прогноз основного захворювання і найголовніше у деяких пацієнтів вона здатна значно погіршувати якість життя. Лікування екстрасистолії може повністю усунути перебої, в значній мірі покращує якість життя, але може мати і побічні дії. Тому рішення про призначення антиаритмічного препарату або який-небудь інший терапії приймає виключно лікар. В даний час прийняті наступні підходи до лікування хворих екстрасистолією: Вплив на етіологію аритмії Вплив на фактори, що провокують аритмію Вплив на механізми виникнення аритмії Вплив на переносимість аритмії пацієнтом Лікарські засоби для лікування хворих з шлуночковою екстрасистолією Препарати першого порядку (ефективність більше 70%) пропафенон ( Пропанорм), аміодарон (Кордарон) Препарати другого порядку (ефективність 50-70%) група бета-блокаторів: атенолол, метопролол, бісопролол та ін. Препарати третього порядку (ефективність менше 50%) верапаміл, дилтіазем, Панангин, дифенілгідантоїн, карбамазепін, омега -3 ПНЖКДлітельное переривчасте застосування антиаритмічної терапії у хворих з шлуночковою екстрасистолією ефективно впливає на механізми виникнення аритмії, безпечно і дозволяє поліпшити якість життя пацієнтів. У будь-якому випадку препарат та індивідуальну схему терапії призначає лікар кардіолог або аритмології.