Запалення середнього вуха або отит

Запалення середнього вуха або отит Одним з найбільш частих ускладнень простудних захворювань, грипу або ангін стає запалення середнього вуха. Тим часом запальний процес може розвинутися не тільки в середньому вусі. Про різні формах отиту, їх лікуванні та профілактиці кореспондент журналу "60 років - не вік" розмовляє з лікарем-отоларингологом, кандидатом медичних наук Мариною Петрівною Нечаєвої - Марина Петрівна, ви погодитеся, що запалення зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха, незважаючи на загальну назву «отит», є настільки ж несхожими, як, скажімо, люди-однофамільці? - Звичайно. З названих вами трьох різновидів отиту перший відноситься до шкірних захворювань, другий - до отоларингологічним, а третій - до неврологічних, тобто є хворобою мозку. - Я чув, що зовнішній отит частіше зустрічається у неохайних людей, які не піклуються про гігієну вух ... - Не зовсім так. Більше того, мій досвід показує, що у більшості пацієнтів запалення шкіри, що покриває вушну раковину і зовнішній слуховий прохід, виникає в результаті надмірно старанної чистки вух. Зараз в будь-якій аптеці можна купити ватяні палички, які використовують для чищення вух. На перший погляд, причин для занепокоєння немає: вуха чистити не сірником або шпилькою для волосся, а ватяними паличками. Ось люди і намагаються: хто прокручує головку такої палички у вусі, хто вишкрібає нею стінки слухового проходу. Але якраз це-то і не можна робити! - А як тоді позбавлятися від сірчаних пробок? - Шкіра зовнішнього слухового проходу в перепончато-хрящової відділі містить сальні і сірчані залози. Секрет тих і інших залоз якраз і утворюють вушну сірку. Але видаляти її не потрібно, оскільки вона сама випадає з слухового проходу при коливаннях його стінок, коли ми жуємо або розмовляємо. А ватяними паличками ми наносимо мікротравми шкірі слухового проходу, в які легко проникає інфекція, що може призвести до розвитку запального процесу. Втираючи сірку в епідермальний вистилання при занадто інтенсивному крученні, ватяна паличка до того ж дратує клітини сірчаних залоз, через що вони виділяє ще більше сірки. Тобто замість звільнення від сірчаних пробок такий прихильник чистоти отримує накопичення їх в слуховому проході. Особливо небезпечно дратувати ніжну шкіру слухового проходу людям з цукровим діабетом, подагрою, гіповітамінозом, які легко піддаються інфікуванню шкіри. А ось мити вуха необхідно щодня. Стоячи під душем, проведіть намиленим вказівним пальцем по вушній раковині і зовнішнього слухового проходу. Потім нахиліть голову, щоб туди натекло вода. Обережними рухами пальця промийте вухо і нахиліть голову так, щоб вода витекла з нього. Якщо ж ви обливаєтеся холодною водою, то обов'язково заткніть вуха ватяними тампонами. Попадання в слуховий прохід холодної води так само, як тривале переохолодження вушних раковин, може сприяти розвитку запального процесу. Про виникнення зовнішнього отиту буде свідчити біль у вусі, що посилюється при натисканні на козелок (хрящової виступ або складка біля основи вушної раковини), потягивании за вушну раковину і відкриванні рота. Можливі також свербіж, виділення з вуха. - А чи може хвора людина самостійно впоратися з зовнішнім отитом? - Якщо немає підвищення температури, а больові відчуття незначні, «пощипувати», що не поширюються далі вушної раковини і не заважають людині спати, з недугою цілком можна впоратися самому. Нанесіть мазь Вишневського на ватяну турунду і вставте її у вушний прохід. За турундой вкладається ватяну кульку, змочену в суміші 70% -ного спирту або горілки і гліцерину (суміш робиться в співвідношенні 1: 1). Прикрийте ця кулька сухою ваткою і обмотайте голову вовняним шарфом. Компрес готовий. Через добу його слід поміняти. Якщо через 2-3 дні фурункул (саме цей вид шкірних гнійників і є основним проявом зовнішнього отиту) не розсмокчеться, необхідно, але тільки за призначенням лікаря (!), Почати прийом антибіотиків широкого спектру дії. Амоксицилін дешевший, його приймають по 0,5 г 2-3 рази на день після їди. У більш дорогих Аугментину та амоксиклавом активність щодо різних мікроорганізмів набагато вище. Вживають ці два антибіотики по 1 таблетці (0,625 мг) 3 рази на день після їжі, а якщо вага таблетки 1000 мг, то 2 два рази. Я навмисно привожу назви антибіотиків з тим, щоб хворі та їхні родичі знали, які з препаратів цього ряду можна приймати при вушних захворюваннях. Справа в тому, що при будь-якому вигляді отиту категорично протипоказані антибіотики з групи аміноглікозидів. Самі токсичні серед них для слухового нерва і пов'язаного з ним вестибулярного апарату - гентаміцин, стрептоміцин, неоміцин, які нерідко служать причиною зниження слуху. Якщо ви приймали їх до початку отиту з приводу якого-небудь іншого захворювання, обов'язково попередьте про це вашого лікаря-отоларинголога. Він зв'яжеться з доктором, який призначив ці ліки, і неодмінно замінить їх іншими антибактеріальними препаратами. До отоларинголога в разі зовнішнього отиту хворий повинен звернутися тоді, коли температура піднімається вище 37 С та / або з'являються сильні болі. Іноді вони стають болісними і поширюються на зуби, щоки, потилицю. Якщо фурункул «дозріє», то, зробивши надріз, доктор розкриє гнійник, і хвороба зупиниться. - І тоді запалення не проникне вглиб вуха і не ускладниться середнім отитом? - Хоча такі випадки і бувають, звичайно запалення середнього вуха починається як ускладнення зовсім інших захворювань: ГРЗ, грипу, ангіни. При цих недугах в ході запального процесу у верхніх дихальних шляхах утворюється надлишкова слиз, що забиває євстахієву трубу. Ця труба з'єднує порожнину середнього вуха з носоглоткою і вирівнює тиск повітря там і тут. Але якщо труба «засмічується», то епітеліальні клітини порожнини середнього вуха отримують як би подвійний удар. По-перше, у цій порожнини падає тиск повітря, через що клітини пошкоджуються і починається їх запалення. По-друге, через євстахієву трубу проникають бактерії, що збільшують запальний процес. - Як правильно лікувати простудні захворювання, щоб вони не ускладнилися отитом середнього вуха? - Спочатку треба робити все можливе, щоб не застудитися. Якщо для вас звичними стануть гартують водні процедури, пробіжки або прогулянки на свіжому повітрі (в холодну і вітряну погоду не забувайте одягати головний убір, що закриває вуха), багатий вітамінами і мінеральними речовинами раціон харчування, можна бути впевненим, що ваш організм буде протистояти застуд. Але якщо нежить все ж з'явився, протягом 3-5 днів потрібно обов'язково закопувати в ніс судинозвужувальні краплі (нафтизин, ксімелін, Полідекса, назол). Вони зменшують утворення слизу і набряку в носоглотці і, що особливо важливо, в глоточном гирлі євстахієвої труби. Для запобігання запального процесу і набряку євстахієвої труби, крім того, необхідно приймати 2-3 рази на день перед їжею таблетки так званих антигістамінних препаратів: діазоліну, супрастину, еріуса або Цетрин. Ще один спосіб перешкодити слизу закупорити євстахієву трубу - не дати їй загуснути. Для цього треба пам'ятати про фактори, що сприяють загустеванию слизу, насамперед - про дефіцит рідини в організмі. Отже, при простудних захворюваннях треба більше пити. Загущення слизу сприяє і висока температура тіла. Тому якщо більше доби тримається температура 38 С і вище, то слід приймати жарознижуючі засоби, наприклад парацетамол, ібупрофен. Але, на відміну від підвищеної температури тіла, викликаної запальним процесом, сухе тепло місцевої дії при середніх отитах дуже корисно. Для цього прикладайте до вушної раковини на 15-20 хвилин мішечки з теплим піском, прогрітій сіллю, гречаною крупою. Ще один важливий шлях профілактики середнього отиту - обережність при сморкании. Як часто ми спостерігаємо сценку, коли любляча мама чи бабуся з хусткою, притиснутим до дитячого носі, закликає: «А ну-ка, сякайся щосили!». Це дуже неправильно ... - Одним з ефективних способів профілактики ринітів (нежиті), синуситів (запалень придаткових пазух носа) та інших запальних захворювань носа вважається промивання носа. - Так, не випадково промивання носа з метою профілактики ГРЗ з успіхом застосовують на курортах Європи. Наші отоларингологи звернули увагу на цю методику минулого літа, коли всі ми дихали гаром від пожеж, і наполегливо радили очищати таким чином носові ходи. І зараз, в період поширення грипу та гострих респіраторних захворювань, фахівці знову нагадують про необхідність промивання порожнини носа, підкреслюючи, що така процедура повинна зайняти міцне місце серед інших щоденних гігієнічних процедур, як, наприклад, умивання або чищення зубів. Особливо це стосується тих, хто часто хворіє простудними захворюваннями або працює в умовах забрудненої атмосфери. Існує ряд пристосувань для носового душа в домашніх умовах, їх можна придбати в аптеці. Але можна користуватися спринцівкою або кухлем Есмарха. Нагадаю, що це гумова ємність зі шлангом, на кінці якого є кран, туди ж вставляється наконечник. Наконечник підберіть з заокругленим краєм і по можливості побільше і коротший (щоб не входив глибоко в ніс). Для промивання носа використовуються сольові розчини, мінеральна вода. При лікуванні гострого та хронічного синуситів, а також для промивання порожнини при сильному забрудненні повітря можна застосувати гіпертонічний розчин. Щоб його приготувати, достатньо на 1 л води взяти 15 г куховарської або морської солі і прокип'ятити розчин. Охолодити до 36-37 С - це оптимальна температура для промивання. Виконувати промивання можна лише при вільної прохідності носових ходів, тому якщо дихання утруднене, за 10-15 хвилин до процедури закапайте судинорозширювальні краплі. Кухоль Есмарха із закритим краном і наконечник прокип'ятіть і встановіть на висоті 50 см над раковиною. Влийте в кухоль 500 мл приготовленого розчину і, повернувши кран на трубці, відрегулюйте швидкість потоку рідини так, щоб вона витікала повільно, не швидше, ніж за 4-5 хвилин. Справа в тому, що при сильному натиску розчину він може потрапити в слухову трубу, що загрожує виникненням отиту. Наконечник вставте в переддень ніздрі так, щоб розчин не витікав. Голову нахиліть, дихайте через рот, при цьому можна пропевать звук «а-а». Вступник в ніздрю розчин повинен пройти в носоглотку і, огинаючи носову перегородку, витекти назовні через іншу ніздрю. Потім перекрийте кран на шлангу, наконечник перемістіть в протилежну ніздрю і повторіть процедуру. Якщо одна ніздря «забита», то саме через неї потрібно пропустити весь об'єм рідини. Після промивання сякати протягом півгодини, можна лише обережно видути залишки рідини спочатку з однієї, потім з іншої половини носа. Досвід показує, що при регулярному застосуванні ви навчитеся проводити цю процедуру дуже швидко, і вона стане для вас звичною. - Але, припустимо, і ця чудова міра не допомогла, людина застудився або схопив грип, і на тлі вірусно-бактеріальної інфекції отит все ж розвинувся. Які симптоми будуть говорити про це? - Коли більше 2-3 днів вухо закладено наглухо і погіршився слух, значить, середній отит вже почався, навіть якщо біль ще не з'явилася. До речі, вушну біль при зовнішньому і середньому отиті відрізнити нескладно. У першому випадку вона посилюється, якщо натиснути на козелок, у другому залишається без змін. - Вушних крапель проти середнього отиту в аптеках безліч. Які порадите? - Атіпакс, отинум, ціпромед, Анауран, Отофа мають доступну ціну. Вони роблять сильний противоспалительное та знеболювальну дію. Закапувати потрібно по 3-5 крапель 2-4 рази на день залежно від того, які краплі ви використовуєте. Із засобів народної медицини корисні лаврове листя. 2 ст. ложки подрібненого листя настоюють 2 години в склянці окропу і в теплому вигляді використовують для промивання та закапування у вуха. Можна промивати вухо (за допомогою спринцівки) і теплим розчином ромашки. Для приготування настою 1 ч. Ложку сухих квіток ромашки залити 1 склянкою окропу, настояти 30 хвилин, процідити і охолодити до 37-38 С. Боротися з отитом допомагають також алое і каланхое. Треба взяти по шматочку листочків кожної рослини, гарненько промити, подрібнити, загорнути в марлю або бинт і вставити в хворе вухо на ніч, а вранці витягти. Наведу ще кілька перевірених народних рецептів. Свіжий лист герані згорніть у трубочку і вставте у хворе вухо на 3-4 години. Ефірна олія кропу, яке продається в аптеці, закопуйте у вухо по 1-2 краплі 1 раз на день. Можна вставляти у вухо турунди, змочені 30% -ним спиртовим розчином прополісу. Для закапування у вуха використовують масло із звіробою. Щоб приготувати таке масло, 1 ст. ложку подрібненої трави кип'ятять 10 хвилин в 100 мл соняшникової олії, потім настоюють 1 час.- Ви перерахували вже стільки засобів проти середнього отиту, що, напевно, можна обійтися і без антибіотиків? - Названими мною ліками і засобами народної медицини вдається впоратися із середнім отитом тільки на самому початку хвороби, поки не болять вуха, чи не підвищилася температура, не розпочалось генетично. Але якщо хоч один з цих ознак з'явиться, треба негайно здатися отоларинголога. Тільки лікар, оглянувши барабанну перетинку, визначить, як далеко зайшов середній отит і вирішить, який антибіотик використовувати і які вушні краплі застосовувати далі. У разі запущеного отиту для звільнення порожнини середнього вуха від гною застосовують операцію розтину барабанної перетинки. Боятися такого втручання не треба, оскільки тканину перетинки добре регенерується і швидко заростає після того, як припиниться запалення. - А внутрішній отит може розвинутися внаслідок запущеного середнього отиту? - Так, внутрішній отит (інша його назва - лабіринтит) досить часто настає через ускладненого середнього отиту. При лабиринтите виникає запалення слухового і вестибулярного органу равлики, яка розташована в порожнині внутрішнього вуха, глибоко в скроневої кістки. Цей найнебезпечніший недуга завжди розвивається як ускладнення інших захворювань. Так, інфекція у внутрішнє вухо може бути занесена з потоком крові при інфекційному паротит (свинка) або сифілісі. Дуже небезпечно втратою слуху розвиток лабіринтиту при менінгіті. До лабірінтіти може призвести мікротравма внутрішнього вуха через барабанну перетинку і середнє вухо спицею, шпилькою або іншими предметами, якими намагаються чистити вуха. Є ризик розвитку внутрішнього отиту внаслідок ушкоджень скроневої кістки при важких черепно-мозкових травмах. При розвитку лабіринтиту слух в ураженому вусі знижується або зовсім пропадає, з'являються нудота і блювота, запаморочення, головні болі, похитування при ходьбі, а також мимовільні посмикування очного яблука. Якщо виникли такі ознаки, треба негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги. Запалення внутрішнього вуха лікують тільки в стаціонарі. Олександр Рилова