Запалення легенів - антибіотики при запаленні легенів

 При лікуванні всіх форм запалення легенів потрібно призначення антибіотиків. Широкий спектр лікарських засобів цієї групи ставить фахівців перед вибором препарату, максимально ефективного і безпечного для кожного конкретного хворого. Частково вирішити цю проблему допомагає знання загальних принципів призначення антибіотиків при пневмонії, а також інформація про найбільш часто зустрічаються помилки при проведенні терапії антибактеріальними засобами. Основні помилки призначення антибіотиків при запаленні легенів Основні помилки призначення антибіотиків при запаленні легень виникають в більшості випадків з причини некомпетентності лікарів, які дотримуються застарілих схем лікування і не приймають до уваги досягнень сучасної медицини. Враховуючи той факт, що аміноглікозиди не володіють активністю щодо пневмококів - збудників пневмонії, - їх застосування при лікуванні запалення легенів, що розвинувся за межами стаціонару, не виправдане. Широка поширеність штамів S. Pneumoniae, резистентних до препаратів, що містить ко-тримоксазол, суперечить тій популярності, яку отримали ці лікарські засоби серед лікарів при лікуванні пневмонії. Несприятливо на ефективності лікування може відбитися і часта зміна антибактеріальних препаратів, тому що зростає ймовірність появи стійкості збудників до цілого ряду лікарських засобів. Якщо у пацієнта зберігаються певні ознаки захворювання, які виявляються в результаті рентгенологічного та / або лабораторного дослідження, деякі лікарі помилково вважають, що антибактеріальну терапію необхідно продовжити до повного зникнення всіх проявів хвороби або модифікувати існуючі схеми лікування. Також нераціональної вважається схема, в яку, крім антибіотиків, включений ністатин. Клінічна ефективність поєднання цих двох препаратів при лікуванні запалення легенів у пацієнтів з кандидозом, які не страждають захворюваннями імунної системи, так і не була доведена. Особливості призначення антибіотиків при запаленні легенів Заміна антибіотиків при запаленні легенів необхідна при клінічній неефективності препаратів. Важливо відзначити, що зробити подібний висновок можна тільки після того, як пройде 48-72 години з моменту початку лікування. Ризик розвитку серйозних побічних дій, що вимагають відміни препарату, або висока токсичність окремої групи антибіотиків, що не дозволяє використовувати подібні лікарські засоби тривалий час, також може стати приводом для перегляду терапевтичної схеми. Головним критерієм для завершення лікування запалення легенів антибіотиками служить регрес клінічної картини пневмонії. Неускладнена позалікарняна пневмонія вимагає відміни лікування антибіотиками після того, як температура тіла тримається в межах норми протягом трьох-чотирьох діб. У більшості випадків курс лікування при подібному підході становить 7-10 днів. Якщо симптоми захворювання або епідеміологічні дані свідчать про наявність запалення легенів, причиною якого стали мікоплазми, хламідії або легионелли, то антибактеріальна терапія може тривати 3-4 тижні, що дозволяє знизити ризик розвитку рецидиву. Тривалість лікування антибактеріальними препаратами при ускладненому перебігу позалікарняної інфекції залежить від індивідуальних особливостей кожного хворого. Як вже говорилося вище, збереження деяких проявів захворювання не можна вважати абсолютним показанням для більш тривалого лікування антибіотиками або внесення змін в існуючу схему лікування. Зазвичай у такому випадку пацієнту потрібно пройти додаткове обстеження для того, щоб виключити деякі серйозні захворювання, схожі за симптоматикою із запаленням легенів. Кожна група антибіотиків володіє специфічною активністю по відношенню до певних збудників пневмонії. Ця особливість препаратів відображена в рекомендаціях по застосуванню антибіотиків при запаленні легенів, складених з урахуванням максимальної ефективності лікарських засобів у боротьбі з патогенними мікроорганізмами. Streptococcus pneumoniae. Золотим стандартом антіпневмококковой терапії в даному випадку вважається бензилпенициллин і амінопеніцилін. Враховуючи фармакокінетику лікарських засобів, найбільш доцільно застосовувати амоксицилін, а не ампіцилін, так як він в два рази краще всмоктується з ШКТ. Бета-лактамні антибіотики інших груп за своєю активністю не перевищують перераховані вище препарати. Вибір же антибіотиків при терапії пеніціллінрезістентних пневмококової пневмонії поки залишається відкритим. Бензилпенициллин і амінопеніцилінів вважаються ефективними, якщо збудники володіють помірною стійкістю або стійкістю до пеніциліну. Деякі фахівці вважають, що більш доцільно в цьому випадку призначення цефалоспоринів III покоління, таких як цефотаксим або цефтриаксон. При більш детальному вивченні резистентності пневмококів до пеніциліну було встановлено, що неефективність бета-лактамних антибіотиків не можна назвати нерозв'язною проблемою. Висока антіпневмококковой активність властива макролідам. Між 14-членами і 15-членні макроліди існує повна перехресна резистентність, причому деякі штами Streptococcus pneumoniae можуть проявляти чутливість до 16-членних макролідів. Для фторхінолонів властива незначна активність по відношенню до пневмококів. Застосування антибіотиків тетрациклінового ряду і тим більше котрімоксазола в якості антіпневмококкових препаратів обмежено через повсюдного поширення збудників, нечутливих до цих препаратів. Haemofilus influenzae. Високоактивними антибіотиками при лікуванні запалення легенів, викликаного гемофільної палички, вважаються амінопеніцилінів. Беручи до уваги той факт, що 30% штамів мікроорганізмів виробляють бета-лактами широкого спектра, що руйнують природні і напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини I покоління і частково цефаклор, препаратами вибору при лікуванні запалення легенів, викликаного штамами Haemofilus influenzae, можуть бути захищені амінопеніцилінів, такі як / клавуланова кислота і ампіцилін / сульбактам. Доведено високу ефективність фторхінолонів в боротьбі з гемофільної палички, так як резистентність до них з боку збудника зустрічається рідко. Для макролідів характерна антимікробну активність, що має клінічне значення. Staphylococcus aureus. Препаратами вибору для лікування запалення легенів, викликаного Staphylococcus aureus, вважаються оксацилін, захищені амінопеніцилінів, цефалоспорини I і II покоління. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Препаратами вибору при терапії мікоплазменної та хламідійної пневмонії вважаються макроліди та антибіотики групи тетрацикліну. Певну активність по відношенню до цих мікроорганізмів проявляють і фторхінолони. Legionella pneumophila. Препаратом вибору при терапії запалення легенів, викликаного легіонел, вважається еритроміцин. Згідно з деякими дослідженнями, рифампіцин може успішно застосовуватися при лікуванні легионеллезной пневмонії разом з макролідами. Доведено високу клінічну ефективність фторхінолонів. Enterobacteriaceae spp. Етіологічна роль мікроорганізмів цього сімейства (E. coli і Klebsiella pneumoniae) у розвитку запалення легенів неоднозначна. Препаратами вибору при лікуванні патології в даному випадку є цефалоспорини III покоління. Читайте також: Причини і симптоми запалення легенів Запалення легенів (пневмонію) сьогодні відносять до числа серйозних захворювань, незважаючи на широкий спектр антибактеріальних лікарських засобів - найефективніших препаратів в боротьбі з недугою. До відкриття антибіотиків і широкого їх застосування в лікарській практиці запалення легенів вважалося смертельним захворюванням, яке ... Лікування запалення легенів народними засобами Лікування запалення легенів повинно проводитися під контролем лікаря, в більшості випадків пацієнту необхідна госпіталізація, особливо це актуально при гострому перебігу хвороби. Народні рецепти для лікування запалення легень можуть використовуватися в поєднанні із засобами традиційної медицини, деякі ... Причини і лікування запалення легенів, викликаного без температури Запалення легенів може протікати безсимптомно, при цьому інфекційний процес локалізується в окремому сегменті або певної частки легеневої тканини. У цьому випадку пацієнта не турбує кашель або біль в області грудної клітини, температура тіла хворого також знаходиться в межах норми ... Симптоми і лікування запалення легенів у дітей Запалення легенів являє собою запальний процес, що протікає в тканинах легені, який може розвинутися як самостійне захворювання або стати ускладненням якої-небудь іншої патології, найчастіше грипу, кору, коклюшу та ін. Ця хвороба має ще одну назву -пневмонія ... Симптоми і лікування двостороннього запалення легенів Термін «запалення легенів» об'єднує цілу групу захворювань, які супроводжуються розвитком запального процесу в тканинах органу і деструктивним їх зміною. Якщо подібна патологія зачіпає обидва легких одночасно, вона носить назву «двостороннє запалення легенів» ... Популярні новини: