жовтяниця у дітей лікування

Жовтяниця - найпоширеніша форма гемолітичної хвороби новонароджених. Найчастіше желтушка у новонароджених розвивається внаслідок резус-конфлікту між матір'ю і плодом (негативний резус у жінки і позитивний - у плода), або конфлікту за групами крові (перша група крові у жінки і друга чи третя - у плода). Зазвичай під час пологів кров матері і дитини змішується, в материнському організмі утворюються антитіла до клітин крові дитини, ці антитіла в свою чергу потрапляють в кров дитини і викликають руйнування його клітин крові. Утворився внаслідок розпаду білірубін (тканинної отрута) виводиться через печінку, але якщо швидкість його утворення вище, ніж швидкість виведення, то він накопичується в крові дитини і забарвлює тканини. При наростанні билирубиновой інтоксикації стан дитини погіршується: з'являється млявість, сонливість, можуть виникнути судоми. При високому рівні білірубіну виникає ядерна жовтяниця, при якій пошкоджується головний мозок. Желтушка у новонароджених з'являється в перші кілька діб після народження, причому, чим раніше вона з'являється, тим важче протікає гемолітична хвороба. Жовтяницю, що з'явилася в перші 12 годин після народження, лікарі вважають патологічної та вживають термінових заходів для реабілітації новонародженого: призначаються препарати, що підвищують детоксикаційну функцію печінки (наприклад, фенобарбітал), проводиться фототерапія - дитина поміщається під лампу, під впливом випромінювання якої відбувається окислення і розпад білірубіну. Також, щоб уповільнити адсорбцію білірубіну в кишечнику, призначаються очисні клізми та активоване вугілля. У важких випадках вдаються до замінного переливання крові. Фізіологічна желтушка у новонароджених зазвичай проявляється на 3-ю добу після народження, не супроводжується погіршенням загального стану дитини та проходить протягом двох тижнів без лікарського втручання. Для профілактики жовтяниці новонароджених в жіночій консультації виявляються вагітні жінки з групи ризику: у яких в анамнезі є викидні; аборти; переливання крові; попередній дитина, народжена з гемолітичною хворобою. Вони кілька разів за вагітність здають аналізи крові для визначення титру протіворезусних антитіл. При цьому враховується динаміка зміни титру, і якщо встановлюється ризик імунного конфлікту, проводяться додаткові обстеження - амніоцентез, УЗД. У першу добу після народження дитини з позитивним резусом у резус-негативної матері, їй роблять ін'єкцію імуноглобуліну, щоб запобігти синтез протіворезусних антитіл, і уникнути імунного конфлікту в наступні вагітності.