запалення гайморових пазух симптоми лікування

Навколоносових пазух - це повітряні порожнини, сполучені з порожниною носа природними отворами в її боковій стінці. Пазухи відіграють істотну роль у забезпеченні теплової та механічної захисту очних западин і мозку, а також підвищення міцності лицьових кісток черепа. Також беруть участь в утворенні голосу, а також випромінюванні і прийомі звуків. Не можна забувати про їх дихальної функції - зволожують, зігрівають і очищають вдихаємо повітря. Розрізняються лобові, гайморові, клиновидні пазухи, а також передні і задні гратчасті пазухи. Зміст: 1. Класифікація запалення пазух 2. Причини запалення пазух 3. Симптоми і перебіг запалення пазух 4. Діагностика запалення пазух 5. Запалення пазух у дітей 6. Хронічне запалення пазух 7. Лікування запалення пазух 8. Грибкове запалення пазух 9. Ускладнення після запалення пазух Додаткові пазухи носа Лікування пазух носа не варто відкладати, потрібно якомога швидше ... 1. Класифікація запалення пазух Запалення пазух - це захворювання слизової оболонки однієї або декількох навколоносових пазух, завжди супроводжується запаленням слизової носа. Можна виділити три різновиди запалення: Гостре запалення, яке після ізлечіванія не залишає змін у слизовій. Рецидивне гостре запалення (рецидиви гострого запалення, але при правильному лікуванні що не викликають тривалих змін). Хронічне запалення (хронічне запальне стан, який неможливо усунути при профілактичному лікуванні) .2. Причини запалення пазух Причиною запалення навколоносових пазух у дорослих найчастіше є віруси. Найчастіше зараження відбувається безпосередньо через слизову носа, рідше з причини стану крові або зубів. Віруси викликають зазвичай м'яке протікання захворювання. Однак, може дійти до бактеріального інфікування. У бактеріальних інфекціях переважають стафілококи. Інфікування іншими патогенами, наприклад, грибковими, стосується хворих з глибокими порушеннями імунітету. Запалення пазух може включати в себе тільки гайморові пазухи і може бути викликано інфекціями, що містяться в зубах або кісткової тканини. Однак, частіше запалення поширюється на всі навколоносових пазух. . Яким чином розвивається запалення пазух? Зараження носа і навколоносових пазух є одними з найбільш частих хвороб, з яким стикається лікар-отоларинголог у своїй щоденній роботі. Найчастіше запальні зміни стосуються декількох пазух одночасно, що обумовлено близьким розташуванням їх природних гирл. Разом з повітрям в порожнину носа і навколоносових пазух потрапляють забруднення і мікроорганізми. У правильній пазусі діє справний механізм самоочищення, в якому беруть участь клітини, що виробляють слиз і вії епітелію, що вистилає пазуху. Вії мають здатність переміщати слиз разом із забрудненнями тільки в одному напрямку - до природного гирла пазухи і далі до задньої стінки носа. Порушення цього механізму веде до виникнення запального стану. Факторами схильності до таких порушень є: викривлена ??носова перегородка, раковина носа, неправильна конструкція гирлі-канального комплексу. Існують захворювання, обумовлені генетичними причинами, коли рух війок загальмовано, а також фактори навколишнього середовища можуть стати причиною неправильної роботи війок: висока температура, низька вологість, зміна рівня р Н, тютюновий дим, травми, гормональні нарушенія.3. Симптоми і перебіг запалення пазух Характерні симптоми запалення пазух: Катар носа (риніт). Висока температура близько 38? C. Біль і відчуття стиснення в області обличчя, навколо носа, лоба. Головний біль - при нахилі, при змінах тиску, при натиску на область навколо пазух. Виділення з носа, які стають все густішим і зазвичай набувають характерний зеленуватий відтінок. Почуття затурканості носа. Гнійні виділення з носа або на задній стінці горла. Дихання ротом. Неприємний запах з рота. Кашель. Говоріння "в ніс". Запалення зазвичай проходить саме по собі протягом 14 днів, хронічне запалення протікає з періодами ремісій і обостреній.4. Діагностика запалення пазух Підставою для діагностики запалення навколоносових пазух є правильно складений разом з пацієнтом анамнез і фізичний огляд, проведений лікарем. У ході лабораторних аналізів в морфології крові з'являється лейкоцитоз, який може також означати ОВ, коли досягне вищого значення. Обстеженням, яке максимально точно демонструє стан пазух, є комп'ютерна томографія. Вона проявляє такі зміни, як втрата вентиляції пазух, рідина в пазусі, поліпи слизової або можливі ускладнення. В даний час вже намагаються не робити рентгенівських знімків пазух, так як у порівнянні з томографією вони не дають точної інформації. Вони можуть підійти тільки при гострому запаленні. Для точного визначення патогена, вилучення гною або подачі ліки в пазуху, виконується прокол пазухи. Пацієнт перебуває в положенні сидячи. У нижній носовий канал вводиться місцева анестезія. Далі голка для пункції під візуальним контролем пробиває центральну стінку пазухи в нижньому носовому каналі і купірується зміст пазухи. Далі всередину пазухи подається нагріте до кімнатної температури розчин 0,9% Na Cl і вимиває її. Можна також використовувати дезінфікуючий засіб. Процедура завершується прийомом антибіотика, стероїду або кошти, що просуває виділення до просвіту пазухі.5. Запалення пазух у дітей Це досить часте захворювання в дитячому віці, в 90% випадків викликане бактеріями. Діагностичні труднощі виникають з причини різноманітності симптомів, що залежать від вікової групи. Найбільшою складністю є діагностика у немовлят і маленьких дітей. Діти шкільного віку скаржаться на відчуття розпирання навколо очних западин, попадання слизисто-гнійних виділень в носоглотку, почуття затурканості носа. Гостре запалення супроводжується підвищеною температурою, часто вище 38 ° C. У маленьких дітей найчастіше спостерігається більш тривала інфекція, кашель, труднощі в диханні через ніс, несвіже дихання. У немовлят ж запалення пазух слід діагностувати, коли дитина неспокійний, у нього відсутній апетит, він не набирає вагу. Також супроводжуючим симптомом може бути набряк повік або переміщення очного яблука в бік. Це викликано анатомічною близькістю клітин гратчастої пазухи і очних западин, а також недостатнім формуванням у немовлят стінки між ними. Найчастішим діагностичним дослідженням у дітей є комп'ютерна томографія, перед якої складається анамнез і ларингологічний обстеження. Лікування за вибором здійснюється за допомогою профілактичних методів, які перебувають у прийомі антибіотиків (14-21 днів), ліків, що надають звужуючий вплив на слизову навколо гирла, знеболюючих препаратів, що знижують температуру, протівогистамінних і зволожуючих препаратів. Хірургічне лікування проводиться у випадку, якщо профілактичне лікування не приносить результатів і призводить до кісткової деструкції. Будь-яке гостре запалення пазух у дітей з важким перебігом захворювання, з грозою появи ускладнень, є показанням для госпіталізаціі.6. Хронічне запалення пазух Визначення хронічного запалення пазух говорить про те, що цей різновид захворювання можна діагностувати, коли запальний процес зберігається протягом 8-12 тижнів, незважаючи на правильне лікування. Цей різновид захворювання проявляється як у дітей, так і у дорослих. Найчастіше це стосується гайморових пазух і ґратчастих пазух, рідше лобової пазухи. Симптомами є слизові, гнійні, змішані або водянисті виділення з носа, перешкода у вільному диханні, викликане скупченнями виділень, стеканием виділень по задній стінці горла, що викликає кровохаркання, кашель і біль у горлі, головний біль локалізується навколо носа, очних западин або чола, і зрештою порушення нюху. У деяких випадках хронічне запалення пазух проявляється у вигляді поліпів пазух, які з часом можуть заповнити порожнину носа. Хронічне запалення пазух розвивається найчастіше в осіб з низьким імунітетом, поганим станом зубів, і у разі захворювань, які в гострій фазі лікувалися неправильними методами. Свій вплив роблять також і види хвороботворних бактерій і анатомія гирла пазухи. Для розпізнавання хронічного запалення пазух слід виконати знімки за методом комп'ютерної томографії, а також ретельно оглянути пацієнта. Нерідко необхідним є виконання пункції зачепленої пазухи. Лікування в більшості випадків полягає в хірургічному розширенні природного гирла і видаленні зміненої захворюванням слизової оболонки пазухи. Також можна застосовувати антибіотики, препарати, що звужують слизову оболонку, глікокортікостероідов, що приймаються через ніс, і ліки, що виштовхують виділення з пазух і носа. У випадках, якщо запальний процес є результатів поганого стану зубів (що зазвичай має місце при хронічному запаленні гайморових пазух) необхідно видалити зіпсовані зуби.7. Лікування запалення пазух Лікування запалень навколоносових пазух ділиться на профілактичний і оперативне. Метою профілактичного лікування є стримування інфекції, зменшення набряку тканин, полегшення витікання виділень з порожнин носа шляхом повернення прохідності їх природних гирл. Успішне лікування бактеріальної інфекції навколоносових пазух можливе при використанні антибіотиків. У разі відсутності поліпшень після прийому курсу антибіотиків, слід звернути увагу на наступні фактори: вибір невідповідного антибіотика, прийом занадто маленьких доз препарату, дуже короткий час лікування і відсутність одночасного додаткового лікування або інша причина, відмінна від бактерій - наприклад, вірусна інфекція. На жаль, антибіотики неефективні у разі вірусної інфекції. У додатковому лікуванні слід застосовувати ліки, що звужують слизову оболонку носа і усть навколоносових пазух. Ці ліки можуть прийматися місцево на слизову носа або загальними методами. Найчастіше використовується ефедрин або псевдоефедрин разом з протигістамінними препаратами. Оперативне лікування проводиться з метою повернення прохідності носа, дренажу та досягнення відповідної вентиляції пазух. Показанням для операційного лікування є хронічне запалення, деякі м'які шишки і чужорідні тіла в пазусі. Класичним методом операції є внутріносових відкривання гайморової пазухи за методом Голдвелла-Лука. Особливе значення має впровадження в операційні техніки функціональної ендоскопічної операції навколоносових пазух. Вона полягає в поверненні прохідності носа (видаленні поліпів), відкриванні та розширенні природних гирл гайморових, лобних, клиновидних і ґратчастих пазух, а також видаленні зміненої слизової оболонки носа зсередини пазухи. Виконання процедури вимагає наявності набору ендоскопів та спеціальних інструментів. Рішення з хірургічного лікування пазух приймається тільки після точної діагностики за допомогою апаратів візуалізації. Особливе значення в діагностиці має комп'ютерна томографія.8. Грибкове запалення пазух Грибкове запалення пазух є досить поширеним захворюванням. Воно стосується тільки однієї або декількох навколоносових пазух. Проявляється в осіб, які постійно приймають антибіотики, що проходять місцеву стероидную терапію, лікування лікарськими препаратами, що знижують імунітет, у пацієнтів з онкологічними захворюваннями після хіміотерапії або радіотерапії. Грибкове запалення зустрічається також у діабетиків і осіб, які є носіями вірусу ВІЛ. У хворих найчастіше підтверджується зараження грибками з групи кандида, аспергілли, мукор, різопус. Симптоми, які проявляються в ході розвитку захворювання, схожі на класичне, бактеріальне запалення пазух або запалення пазух з поліпами. Протікання захворювання може бути різним: від м'якого і обмеженого, до стрімкого. Попередня діагностика проводиться за допомогою радіологічних знімків пазух, а підтвердженням є результат микологического або гістологічного аналізу, в яких підтверджується грибні клаптики. Для лікування необхідно хірургічне втручання, яке складається в очищенні просвіту пазухи від грибкових мас і видаленні поліпів з носа. Це лікування супроводжується терапією протигрибковими препаратами, прийнятими перорально .9. Ускладнення після запалення пазух Слід пам'ятати, що невилікуваного або неналежним чином вилікуване запалення навколоносових пазух може призвести до численних ускладнень. Цьому сприяє невідповідна терапія антибіотиками, зниження імунітету пацієнта і зростаюча опірність бактерій. Серед ускладнень можна виділити: ускладнення очних западин і очей, запалення кісткового мозку черепа і внутрішньочерепні ускладнення. Перші з перерахованих це: запальний набряк повік, запалення м'яких тканин очних западин, нарив окістя очної западини, флегмона очної западини і запалення зорового нерва за межами очного яблука. Внутрішньочерепні ускладнення: нарив зовні мозкових оболонок, нарив всередині мозкових оболонок, запалення м'яких оболонок, тромбоз пещеристого тіла,, тромбоз верхньої поздовжньої пазухи. При лікуванні ускладнень запалення навколоносових пазух слід виконати радикальну процедуру з очищення хворий пазухи і видаленню ускладнень, а також застосувати внутрішньовенно хіміотерапевтичні препарати з широким спектром дії. Для раннього розпізнавання ускладнень запалення пазух слід знати симптоми і перебіг найнебезпечніших з них. Першим буде флегмона очної западини, яка розвивається в результаті переходу гнійного процесу безпосередньо з пазухи в очну западину або як несприятливий перехід запального процесу, наявного в м'яких тканинах очної западини. Пацієнт у важкому стані, з високою температурою, набряком і посинінням сполучної оболонки ока і повік. Можливий також простріл, результатом якого є нерухомість очного яблука та опадання століття. Дуже небезпечним є поширення запального процесу всередину очного яблука і зорового нерва, так як це може викликати сліпоту. Поруч також розташовані нерви: окоруховий, блоковий, відвідний і трійчастий, які можуть бути уражені з усіма цими симптомами. Лікування тільки хірургічне і полягає у відкриванні пазухи і дренажі гнійних виділень. Додатковим є також прийом антибіотиків і протівотромбозних препаратів. Дуже серйозним ускладненням запалення навколоносових пазух є тромбозним запалення пещеристого тіла мозку. До цього запалення може дійти як в результаті гострого, так і хронічного загостреного запалення пазух. Найчастіше запальний стан поширене на гратчасті, клиновидні і лобові пазухи, тобто ті, які анатомічно межують з основою черепа, хоча існує можливість тромбозним запалення і при запаленні гайморових пазух. Фактори, що сприяють розвитку у пацієнта цього внутрішньочерепного ускладнення - це знижений імунітет хворого, висока вірулентність бактерій (властивість бактерії, що відповідає за виклик хвороботворного процесу), а також наявність вроджених або придбаних кісткових дефектів на підставі черепа, яке є одночасно однієї зі стінок пазух. Причиною тромбозним запалення пещеристого тіла є розвиток тромбозним запалення венозних судин очних западин. Супроводжується високою температурою, ознобом, неприйняттям світла, гиперестезией особи (чутливість до дрібних дотиків, таким, як дотик, тепло, холод аж до відчуття дуже сильного болю), а також запамороченнями. Протягом декількох годин запалення поширюється по всьому організму з кров'ю, ведучи до сепсису. Це супроводжується ураженням зорового, блокового, окорухового, трійчастого і відвідного нервів. З'являється набряк сполучної оболонки ока, нерухомість очного яблука, погіршення гостроти зору, аж до сліпоти включно. Дуже характерним є посиніння шкіри на лобі, що створює враження мармурової шкіри. До всіх описаних симптомів додаються симптоми ураження центральної нервової системи, так звані, симптоми оболонок, наприклад, непохитність шиї. Лікування слід починати дуже швидко, і воно повинно володіти широким спектром дії, починаючи з прийому антибіотиків, лікування набряку мозку аж до хірургічної очищення пазух з видаленням зміненої запаленням слизової оболонки. Незважаючи на таке широке вплив на захворювання і постійно розвивається медицину смертність при тромбозним запаленні пещеристого тіла дуже висока і становить близько 30%.