Євген Шмельов: «Манія величі у лікаря погану справу» | Всі Новини Світу

Однак, незважаючи на вік, в її арсеналі є й унікальні методики лікування найтяжчих легеневих хвороб, і серйозні успіхи в трансплантації легенів. Ця наука одна з небагатьох, в якій ті, хто стояв біля її витоків, до цих пір роблять відкриття, що дозволяють нам з вами дихати на повні груди. Слово керівнику відділу пульмонології Центрального НДІ туберкульозу РАМН, члену правління Російського товариства пульмонологів, професору, доктору медичних наук Євгенію Шмельову. У вічному пошуку «Аі Ф. Здоров'я»: Євген Іванович, які захворювання легенів сьогодні на першому місці? Е. Ш .: Найпоширеніші хронічні обструктивні хвороби легень (ХОЗЛ), бронхіальна астма, пневмонія, саркоїдоз, туберкульоз. «Аі Ф. Здоров'я»: До речі, з приводу бронхіальної астми. До цих пір немає єдиної думки, лікувати це захворювання чи ні. Одні лікарі говорять про необхідність довічної терапії, інші, навпаки, вважають, що астма не вимагає медичного втручання. Е. Ш .: Астма тісно пов'язана з генетичною схильністю, як колір очей і волосся. Однозначно її треба лікувати сама хвороба нікуди не дінеться. Якщо відбулося чарівне зцілення, значить, це була не астма, а одне з безлічі захворювань, які супроводжуються астмоподобнимі симптомами. Справжня астма вимагає не тільки якісного лікування, але і освіти пацієнта. У нас створена ціла система шкіл для астматичних хворих, де їх навчають адекватної терапії, відповідного ступеня тяжкості хвороби. Вилікувати хворобу можна, але можна створити умови для абсолютно нормального життя хворих на астму. І якщо людина живе за правилами то він проживе довге і повноцінне життя. «Аі Ф. Здоров'я»: Чи вдалося пульмонологам за ці роки відкрити нові хвороби органів дихання, про які раніше терапевти навіть і не підозрювали? Е. Ш .: До теперішнього часу з'явилося багато захворювань, не до кінця вивчених, часом загадкових. Зокрема ідіопатичний легеневий фіброз, альвеоліти, бронхіоліти, неспецифічна інтерстиціальна пневмонія, алергічна пневмонія, яку лікарі нерідко приймають за звичайну і призначають антибіотики, які йдуть тільки на шкоду. Ці хвороби ми зараз діагностуємо досить часто вони складають близько 20% всіх випадків легеневих захворювань. Інша справа, що наші знання не завжди встигають за змінами форм хвороби, особливо коли хвороби легенів поєднуються з захворюваннями інших органів. Через це з'являються складності і в функціональній діагностиці, і в лікуванні. Так, для лікування ішемічної хвороби легенів потрібні препарати, які не дуже хороші при астмі. І якщо раптом до нас потрапляє пацієнт з таким «букетом», починаємо маневрувати, шукаємо можливості обійти перешкоди, поставлені супутньої хворобою. Адже в жодному підручнику не описано різноманіття складних випадків, з якими нам доводиться стикатися. Складне рішення «Аі Ф. Здоров'я»: Складні питання вирішує консиліум? Е. Ш .: Безумовно. Манія величі у лікаря погану справу. Ще Гіппократ казав: ніколи не соромся запитати поради у колеги в складній ситуації. У наших руках дуже крихка річ життя людини. За помилки доводиться дорого платити, і вище інстанції немає над нами тільки Господь Бог. «Аі Ф. Здоров'я»: Чому більшість захворювань дають ускладнення на легені і діагноз «пневмонія» нерідко стає останнім діагнозом в житті людини? Е. Ш .: Легкі це унікальний орган, що виконує не лише газообменную функцію (за допомогою них ми дихаємо). Легкі це найпотужніша біохімічна лабораторія і імунологічно активний орган. Саме через легені постійно відбувається циркуляція всієї крові. І в якому б віддаленому районі організму не відбувалися хворобливі події, вони тут же відображаються в легенях. Наприклад, ураження легень при хворобах щитовидної залози, ревматичних хворобах. Особливе місце в цьому списку займають ятрогенні хвороби, що викликаються діями лікаря, наприклад, при надмірному захопленні лікарськими препаратами. «Аі Ф. Здоров'я»: Євген Іванович, а які фактори в першу чергу позначаються на здоров'ї легенів? Е. Ш .: По перше, екологія! У тих країнах, де стан навколишнього середовища хороше, хвороби легенів протікають набагато легше. Багато моїх пацієнтів так і кажуть до літа б дожити, виїхати на дачу, а там хвороба відступить. По друге, нові віруси. Так, три роки тому багато неприємностей нам приніс свинячий грип вірус групи А. Ну і звичайно, куріння. Воно є головною причиною такого поширеного і важко керованого захворювання, як хронічна обструктивна хвороба легень. Курінню бій! "Аі Ф. Здоров'я»: У 2008 році Ліга здоров'я нації прийняла національний громадський проект «Росія без тютюну» і зібрала мільйон підписів на його підтримку. Стратегія боротьби включала кілька важливих пунктів, в тому числі заборона на рекламу сигарет і введення додаткових податків на продаж тютюнових виробів. Однак ні держава, ні депутати Держдуми не проявили до цієї ініціативи інтересу. Як ви собі уявляєте боротьбу з тютюнопалінням? Е. Ш .: Це дуже складне питання. Одними заборонами не завжди вдається вирішити проблему, так йдуть справи і з наркоманією. Слід пам'ятати і про потужний тютюновому лобі в нашій країні, яке активно перешкоджає боротьбі з тютюнопалінням. А щоб змінити ситуацію, необхідно проводити не формальну, а серйозну пропаганду шкоди, яка завдається людині тютюном. Необхідно зняти ореол романтики з кращого людини. Практично у всіх сучасних фільмах головний герой завжди курить. Важливо правильно сформувати мотивацію відмови від куріння це 60% успіху. Наприклад, палить людина скорочує життя на 21 рік. Значні дані наводить ВООЗ кожні 6,5 секунд на планеті вмирає одна людина від тютюнопаління. Курить жінка народжує хворих дітей і передчасно старіє. Пульмонологи з усією відповідальністю заявляють: куріння стає причиною більше ста хвороб. У завзятого курця формуються хвороби, які повністю перекреслюють повноцінне життя. Він стає тягарем для близьких, неприємним для оточуючих через зовнішніх проявів хвороби (погані зуби, запах з рота, задишка і кашель з мокротою). «Аі Ф. Здоров'я»: Можливо, наведені аргументи можуть подіяти на хвору людину, але навряд чи переконають здорового. Адже у нас поки грім не вдарить мужик не перехреститься Е. Ш .: Ви абсолютно праві. Залежно від ситуації треба індивідуалізувати підходи, робити упор на сім'ю. Якщо в сім'ї курять батьки, діти, як правило, теж будуть курити. І все-таки головну роль у боротьбі з курінням повинна взяти на себе держава. Писати на пачках сигарет про шкоду нікотину марно. Потрібні більш вагомі аргументи, докази і навіть заборони.