Захворювання маткових труб: гідросальпінкс

Згідно з даними медичної статистики, різні захворювання фаллопієвих (або маткових) труб приблизно в 45% випадків є причиною жіночого безпліддя. І в переважній більшості випадків розвиток таких патологій викликано не вродженими порушеннями, а ускладненнями після перенесених захворювань матки та її придатків. Результатом недолікованих або приховано протікаючих хронічних процесів в маткових трубах може бути порушення їх фізіологічної функції, звуження просвіту, повна або часткова непрохідність, а також поява в їх порожнини рідинних утворень, які називаються сактосальпинкса. Що являє собою сактосальпинкса? Сактосальпинкса це захворювання маткової труби, при якому в її просвіті накопичується водянисте вміст. У більшості випадків це прозора блідо-жовта серозна рідина (гідросальпінкс) або, при попаданні інфекції, гній такі утворення називають Піосальпінкс. Розвиток сактосальпинкса, які можуть бути односторонніми або двосторонніми, як правило, пов'язане зі звуженням труби через спайкового процесу. При цьому рідина, в нормі виділяється стінками, не виходить в матку, а затримується в порожнині труби, збираючись в один «мішок» (простий гідросальпінкс) або в кілька подібних утворень (фолікулярний гідросальпінкс маткової труби). У деяких випадках вміст «мішка» може періодично виливатися в порожнину труби і матку (вентильний гідросальпінкс), проте з часом знову відбувається його накопичення. Причини утворення сактосальпинкса Скупчення рідини в порожнині маткових труб, як правило, сприяють хронічні або перенесені інфекційно-запальні захворювання придатків матки (аднексити, сальпінгіти, сальпінгоофорити), генітальний ендометріоз, раніше проведена хірургічна стерилізація, лапаротомія і перитоніт. Все це часто ускладнюється формуванням спайкового процесу в органах малого тазу і порушенням кровообігу в тканинах. Спайки можуть частково перекривати просвіт маткової труби або повністю його закупорювати, що і призводить до утворення гідросальпінкс, збільшенню труби і формуванню тяжів між придатками матки та сусідніми органами. Але особливо серйозним ускладненням такого процесу може стати атрофія миготливого епітелію труби, що істотно підвищує ризик настання позаматкової вагітності та виникнення безпліддя. Симптоми сактосальпинкса Освіта рідинних мішечкуваті утворень на тлі гострих запальних процесів в маткових трубах зазвичай супроводжується підвищенням температури тіла, розпираючий або пульсуючими болями в паховій області, слабкістю, порушенням серцебиття. Виникнення ж гідросальпінкса при хронічному запаленні труби відбувається поступово, на ранніх стадіях не супроводжуючись больовими відчуттями, і найчастіше є випадковою знахідкою на черговому ультразвуковому дослідженні. Проте з часом із збільшенням розмірів освіти у відповідній паховій області може з'явитися відчуття чужорідного тіла і непроходящие відчуття тяжкості. Крім того, поява гідросальпінкса може супроводжуватися різними за інтенсивністю тягнуть болями внизу живота, періодичними рясними водянистими виділеннями з піхви і тривалим ненастанням вагітності. Діагностика та лікування сактосальпинкса Основними методами діагностики та виявлення сактосальпинкса є рентгенологічна гістеросальпінгографія і Гідросонографія. У запущених випадках рідинне утворення може бути діагностовано за допомогою гінекологічного огляду або під час УЗД з використанням вагінального датчика. Однак «золотий стандарт» перевірки труб і найбільш достовірний спосіб виявлення їх патології це хірургічний метод діагностики та лікування гінекологічних захворювань лапароскопія. Спосіб лікування маткових труб залежить від типу захворювання, віку жінки та її бажання мати дітей, але в будь-якому випадку лікування починається з усунення причини запального процесу. Для цього застосовують антибактеріальну, противірусну та протизапальну терапію, а видалення гідросальпінкса, як правило, виробляють хірургічно (часто разом з трубою). Під час операції лікар також може спробувати відновити прохідність маткової труби, розділивши спайки усередині її порожнини і за межами. Після пластики труб пацієнтці може бути призначено відновне фізіотерапевтичне та санаторно-курортне лікування. Однак прохідність труб після лапароскопії зовсім не гарантує повне відновлення їх функції, тому таких жінок фахівці відносять до групи високого ризику за ймовірністю розвитку позаматкової вагітності. Якщо хірургічне лікування не дає необхідного результату і спайковий процес після операції знову розвивається, то хвору трубу як хронічний джерело інфекції видаляють. У найскладніших випадках при непрохідності та неможливості відновлення нормальної функції обох маткових труб, а також жінкам старше 35 років і не планують вагітність показано їх видалення. А пацієнтки, охочі в майбутньому мати дітей, після двосторонньої сальпінгектомія направляються на ЕКЗ. Лікування маткових труб і видалення сактосальпинкса перед застосуванням методів допоміжних репродуктивних технологій повинно проводитися в обов'язковому порядку, оскільки зміни гормонального фону під час стимуляції овуляції посилюють секрецію рідини тканинами труби і призводять до збільшення наповнених рідиною «мішків». Крім того, згідно з результатами проведених досліджень, при збереженні сактосальпинкса у жінок вірогідність зачаття (як природного, так і «в пробірці») знижується майже в 2 рази, а також істотно зростає ймовірність невиношування вагітності.