Звіт про проведення науково - дослідної роботи: «Апробація апарату для фототерапії з просторово розташованими чергуються К - та ІЧ - світлодіодами мережевий безтрансформаторною« Дюна-Т », виробництва ЗАТ« МЕкЦ «Дюни» - Арго

Механізм дії інфрачервоного (ІЧ) і червоного (К) випромінювання описаний в літературі досить докладно. Випромінювання в області ІК і К світла поглинається переважно молекулами води, кисню, деякими ферментами, що змінює інтенсивність окислювально - відновних процесів нормалізує метаболізм тканин, відновлює мікроциркуляцію крові і лімфи за рахунок розширення діючих і розкриття резервних капілярів, а також значного зниження в'язкості крові. При повторних сеансах опромінення, особливо в поєднанні з впливом магніту, спостерігається збільшення капілярної мережі за рахунок зростання нових капілярів. Поліпшення кровообігу веде до зменшення набряку за рахунок поліпшення венозного відтоку. Фототерапія низької інтенсивності не викликає патологічних змін у тканинах і з цієї причини може розглядатися як фізіологічний подразник для природно протікають у клітці фізико - хімічних, біохімічних і нейрогуморальних реакцій, а також процесів регенерації. Відомо, що під впливом ІК і К випромінювання більшість стимулюючих ефектів розвиваються поступово і вимагають для очевидною реалізації від 5 до 15 щоденних процедур. Виняток становить біль, яка пригнічується в більшості випадків в перші хвилини після опромінення. Тому велике значення при фототерапії надається болезаспокійливий ефект, який розвивається не тільки при місцевому впливі на рану, але й при впливі на функціонально активні зони, такі як тимус, а також при транскутанної фотомодифікації крові, що призводить до стимуляції вироблення ендорфіну. В експерименті на тваринах вплив ІЧ і К випромінювання на тимус збільшувало число тимоцитов в 2,5 рази, стимулювалася вироблення тимозину. При деяких нагноїтельних захворюваннях (панарицій, карбункул) патогенетичним фактором розвитку некрозу є мікротромбоз. Тому тромболітичну дію фототерапії за рахунок зниження її в'язкості набуває особливого значення. Порядок і методика проведення апробації У дослідження включено 60 пацієнтів з нагноительная захворюваннями шкіри та підшкірної клітковини (фурункули, панариції, флегмони і нагноившиеся трофічні виразки) у віці від 18 до 70 років, яким поряд із традиційним комплексним лікуванням проводився курс терапії апаратом «Дюна-Т ». Контролем служила група з 40 пацієнтів з подібними захворюваннями того ж вікового діапазону, яким виконувалося тільки традиційне лікування. Методика опромінення: безконтактна з відстані 5-10 мм на зону запалення - до 20 хвилин, на проекцію відповідних великих судин (пахова складка, ліктьова, підколінної ямка) - до 5 хвилин; на проекцію вилочкової залози - до 5 хвилин. Сумарний час сеансу - до 30 хвилин. Сеанси опромінення проводилися щодня 2 рази на день, 7-10 денним курсом. При наявності ран і виразок значній площі опромінення проводилося дистанційно сканирующим методом по всій площі. Процедура проводилася в перев'язочній, операційній, палатах, фізіотерапевтичному відділенні. Багатьом пацієнтам апарат видавався додому. Реєструвалися: загальний стан, інтенсивність болю до і після опромінення, порівняльна тривалість післяопераційного болю, швидкість купірування запальних проявів (набряк, гіперемія, обмеження рухів), активність епітелізації, седативний ефект, артеріальний тиск, загальний аналіз крові при надходженні і перед випискою. Отримані результати Застосування апарату «Дюна-Т» значно скорочувало тривалість та інтенсивність післяопераційного болю, особливо на кисті. У досліджуваній групі інтенсивність болю різко знижувалася відразу після першого сеансу настільки, що дозволяла хворим спати вночі без застосування анальгетиків і не поновлювалася вранці. У контрольній групі із застосуванням тільки традиційних методів лікування, вживання анальгетиків хворими в післяопераційному періоді для купірування болю вночі було обов'язковим, причому болі продовжували зберігатися більше 2-х діб. Запальний набряк в області ран під дією інфрачервоного (ІЧ) і червоного (К) світла усувався на 3-4 дні швидше, ніж у контрольній групі, що супроводжувалося найшвидшим відновленням рухів у суглобах пальців. У більшості - 48 (80%) хворих відразу після сеансів опромінення спостерігався седативний ефект виражався у зниженні рівня, тривожності й страху, а часто з короткочасним сном. У частини 23 (38,3%) пацієнтів після перших 2-3 сеансів короткочасно (1 -1,5 год) на 10 -20 мм рт. ст. знижувалося артеріальний тиск (АТ). У осіб з схильністю до гіпотонії АТ не змінювалося або навпаки трохи підвищувався. У 4 хворих зі схильністю до утворення щільних або келоїдних рубців, застосування апарату «Дюна-Т» дозволило добитися розсмоктування формуються келоїдних тканин і їх депігментації. У досліджуваній групі у 6 пацієнтів (10%) після радикального видалення нагноівшіхя атером, що проводилися з видаленням клаптя шкіри і накладенням глухого шва, при щоденному опроміненні «Дюна-Т» рани гоїлися первинним натягом без інфільтрації та запалення. Хоча в ряді випадків в процесі операції і відбувався прорив гною в рану. Ліжко / день у цих хворих становив 10 днів (в контрольній групі - 13,2 дня). При кістково-суглобових панарицій, крім стандартних полів опромінення, застосовувалося чрезкожное опромінення відповідної вени кисті, що запобігало розвиток тромбофлебіту, який в 10% спостерігався в контрольній групі. Особливо демонстративно було прискорення епітелізації у 16 ??хворих з досліджуваної групи з трофічними виразками, які безуспішно лікувалися більше 1,5 місяців у міських поліклініках традиційними методами. Застосування опромінення «Дюна-Т» на додаток до вже проводилася терапії, дозволило добитися у них очищення ран від гною і епітелізації протягом наступних 2 тижнів. Було зафіксовано два спостереження успішного застосування опромінення «Дюна-Т» при переломах і хронічному остеомієліті. Хворий Болтін В. Г., 70 років, якому в 1998 році була виконана стернотомія і аортокоронарне шунтування. У післяопераційному періоді розвинувся остеомієліт грудини і хондрит V ребра справа.- Хірургічне лікування виявилося безуспішним. Функціонувало 5 свищів протягом всієї грудини. Хворому було проведено курс з 14 сеансів опромінення «Дюна - Т» з періодичним промиванням свищів розчином марганцевокислого калію, що призвело до їх закриття. Протягом наступних півроку свищі не утворювалися, а болі в грудині і ребрі повністю припинилися. Хворий Ефімчік А. Е., 29 років, фрезерувальник. Отримав травму на верстаті відкритий внутрішньосуглобової осколковий перелом дистальної та середньої фаланг, обширна скальпована рана долонної поверхні двох фаланг. Поступив у клініку через 20 діб після травми і лікування в умовах поліклініки - УВЧ і мазеві пов'язками, зі скаргами на постійну тупий біль у травмованому пальці. При огляді - брудна гною рана (частково під струпом) долоннійповерхні дистальної і основний фаланг, відсутні рухи в суглобах пальця (разгибательная контрактура), очевидні ознаки остеомієліту (внутрішньосуглобового панариция із свищем). У дистальному суглобі патологічна бічна рухливість. Після видалення струпа вид рани наштовхував на думку про необхідність шкірної пластики. Розпочато лікування опроміненням «Дюна - Т» і традиційним лікуванням. Болі припинилася на другу добу і з'явилися рожеві грануляції, з ознаками активної епіталізаціі. Через 2 тижні рана повністю епітелізіровалісь. Відновилися руху у всіх суглобах пальця. Через місяць від початку лікування в клініці приступив до роботи. Висновок Застосування апарату «Дюна-Т» при лікуванні гострих і хронічних гнійних захворювань шкіри і підшкірної клітковини, переломів, трофічних виразок нижніх кінцівок показало результати: зменшення інтенсивності болю відразу після першого ж сеансу, а в багатьох випадках - повне придушення протягом перших - других доби; прискорення зниження раневого набряку і відновлення рухів; запобігання можливого розвитку тромбозу підшкірних вен в області кісткових панаріциев; прискорення відторгнення некротичних мас з ран; активізація епітелізації і репарації тканин. Слід відзначити позитивні якості апарату «Дюна-Т» у порівнянні з аналогами: портативність, зручний дизайн; мала енергоємність; безпеку пацієнта, в тому числі від передозування (прилад не викликає нагрівання тканин); уніфікованість і стандартність процедур, що дають можливість використання апарату самим пацієнтом або будь-яким персоналом з мінімальною підготовкою в будь-яких, в тому числі і в домашніх умовах. Висновок Апробація показала високі лікувальні та експлуатаційні якості апарату «Дюна-Т», виробництва ЗАТ «Медікоекологіческій центр« Дюна »(Росія, м Томськ), що дозволяє рекомендувати для використання у всіх лікувальних установах МО РФ, починаючи від медичного пункту частини. Начальник кафедри амбулаторної хірургії професор Воробйов В. В. Відповідальний виконавець хірург клініки амбулаторної хірургії Гончаров В. П. 26 червня 2004 Інформація ЗАТ МЕК Ц "Дюни"