Інфекційний мононуклеоз у дітей може ховатися за ангіною | Пропедевтика дитячих хвороб | Мистецтво бути мамою

Інфекційний мононуклеоз у дітей - хвороба, яка останнім часом діагностується педіатрами все частіше. Панікувати, звичайно, не варто ні батькам, ні дітям. Але як розпізнати «підступного ворога» і як не допустити розвитку ускладнень допоможе наша рубрика Пропедевтика дитячих хвороб. На жаль, в нашій родині ми вже зіткнулися з інфекційний мононуклеоз, про що і збираюся розповісти, грунтуючись на власному досвіді і думках багатьох лікарів. Інфекційний мононуклеоз у дітей - це, як не дивно, досить поширене зараз вірусне захворювання серед, як правило, діток від 3 до 18 років (хоча і дорослі до 40 років можуть підхопити цю недугу). Мононуклеоз у дітей, в основному, протікає в легкій формі, що й ускладнює його розпізнавання. Чому раніше їм практично не хворіли? Хворіли, просто не діагностували, що це саме інфекційний мононуклеоз, лікування якого і донині викликає дискусії серед медиків. Симптоми інфекційного мононуклеозу у дітей ГРВІ, грип, ангіна - та в принципі, за кожним вірусним захворюванням малюка може ховатися мононуклеоз - хвороба, при якій в першу чергу потрапляє «під удар» (збільшується) лімфатична тканина лімфовузли, мигдалики, аденоїди, селезінка, печінка ... Малюк починає хропіти ночами (не залежно від того, закладений Чи носик), може скаржитися на болі в животі, в горлі. Ще один важливий «дзвіночок», який повинен насторожити уважних батьків - слабкість у дитини, сонливість і стомлюваність, запаморочення, часті вірусні захворювання. Нажаль, малюки, особливо, дитсадкові - хворіють, не так рідко, як хотілося б їх мамам і татам, але у нас, наприклад, перед тим, як поставили діагноз, за ??три місяці була тричі гнійна ангіна. Тиждень антибактеріальної терапії, потім недельку будинку, днів 10 - в саду і знову - по колу. Найчастіше, саме ангіна не дає правильно діагностувати інфекційний мононуклеоз у дітей, що і викликає реактивацію або ускладнення отит, синусит, пневмонія. Але це все симптоми, які повинні просто насторожити батьків. Важливим (але не остаточним) показником того, що у дитини може бути мононуклеоз є звичайний аналіз крові з пальчика. Незвичайна формула крові, в якій з'являються атипові мононуклеари (уражені вірусом лейкоцити) говорить про те, що необхідно: проконсультуватися в інфекціоніста, відвідати гематолога; здати аналіз крові на наявність вірусу Епштейна-Барр (ВЕБ). А так як дільничний педіатр (за малим винятком дійсно педіатрів «від Бога») навряд чи володіє інформацією про те, як грамотно розшифровувати цей не дешевий аналіз, то все-таки краще звернутися до інфекціоніста. Хоч мононуклеоз і називається вірусним (передається контактно-побутовим шляхом), як таких епідемій його не буває, а інкубаційний період може спостерігатися від декількох днів до півтора-двох місяців. Тому, ні в саду, ні в школі, карантин не оголосить, а вдома достатньо провести генеральне прибирання з миттям (і дезінфекцією, про всяк випадок) всіх іграшок. Шансів, що захворіє ваш другий малюк (в сім'ях, де більше двох дітей) - дуже мало. Результати аналізу Епштейна-Барр Аналіз Епштейна-Барр робиться з визначенням чотирьох антитіл Ig G VCA, Ig M, Ig G ЕА і Ig G ЕВNA. Кожна лабораторія має свої показники, тому, бажано, щоб лаборанти не просто вказували «позитивність» або «негативність» реакції, але і приводили порогові цифри. Отже: високі показники Ig M в аналізі Епштейна-Барр характерні для гострої форми захворювання (на початку або при реактивації), а до 4-6 тижні антитіла Ig M значно знижуються і можуть взагалі зникнути; Ig G VCA - антитіла, які з'являються і в гострій стадії, і після неї. Мало того, Ig G VCA присутні в крові довічно після перенесеної хвороби. Високе число цих антитіл вказує на реактивацію інфекції; Ig G ЕА - характеризують зазвичай гостру і ранню стадію мононуклеозу; Ig G ЕВNA «говорять», що інфекція була, але в минулому безсимптомний перебіг мононуклеозу, пізні терміни гострої фази, реактивация, хронічна форма. Але, як ви правильно розумієте, «намалювати» повну картину того, чи є інфекційний мононуклеоз (і мононуклеоз це взагалі, т. К. Вірус Епштейна-Барр є «винуватцем» ще ряду серйозних захворювань), в якій він стадії і що з ним робити далі під силу тільки компетентному у вірусах лікаря, т. е. інфекціоніста. Отже, найважливіший і досі найбільш спірне питання -Які ж лікування інфекційного мононуклеозу Знаєте, що саме несподіване (принаймні, виявилося для мене)? Як і будь-який інший вірус, в 95% випадків інфекційний мононуклеоз не вимагає спеціального лікування. Рясне пиття, вітамінізоване, але при цьому дієтичне харчування (як при гепатиті), постільний режим і симптоматичне зниження головного болю і температури - стандартне лікування ГРВІ. Але якщо хвороба «ховається» за гнійної ангіною, пневмонією або будь-який інший неприємною хворобою, то в такому випадку лікування інфекційного мононуклеозу проводиться з антибактеріальної та / або гормональної терапії (досить тривалою - від 10 до 14 днів) і ті ж дієта, і спокій. Чи приймати противірусні та імуномодулюючі препарати - це рішення приймає і безпосередньо конкретний доктор, і самі батьки, т. К. Дії таких ліків, як Імунофлазід (протефлазид), гропринозин та інших до кінця не вивчено, а ефективність науково не обгрунтована. Але все це касаемо легкої форми захворювання, т. К. Важкі випадки лікуються тільки в лікарні і батьками вже не обговорюються. Мононуклеоз - це досить сильний «удар» по імунній системі, а значить, по здоров'ю дитини, яка хоч і відновлюється, але не так швидко, як хотілося б - стійкий імунітет до цієї інфекції виробляється тільки після закінчення двох років. Тому завжди рекомендовано: обмеження фізичних навантажень, звільнення від будь-яких щеплень (на рік), відкласти (на пару років) далекі поїздки, у тому числі «для відновлення організму» на морі; обмежити перебування малюка на сонці; уникати великих скупчень людей у ??найближчі місяці - дуже високий ризик повторного загострення; дотримуватися досить сувору дієту - подрібнена (розварена), легкоусвояемая, з низькою жирністю їжа, природно, тільки варена і тушкована, без перцю, часнику та інших приправ. Також необхідне обмеження молочних продуктів, а кефір і ряжанку можна тільки з мінімальним відсотком жирності. Всі фрукти та овочі повинні піддаватися тепловій обробці. Іншими словами - рекомендований «Стіл №5А» (як при будь-якому захворюванні печінки). Чим небезпечний інфекційний мононуклеоз у дітей Якщо строго дотримуватися перерахованих вище нехитрих вимог і не перевантажувати ні організм, ні імунітет, то у малюка дуже високі шанси впорається з хворобою самостійно без будь-яких ускладнень. Але потрібно з величезною відповідальністю поставитися до цих рекомендацій лікарів, т. К., Нажаль, вірус Епштейна-Барр - різновид найпоширенішого вірусу в організмі людини - герпесу - відіграє важливу роль при формуванні пухлинних клітин. Іншими словами, інфекційний мононуклеоз у дітей (у важкій стадії) може бути початком онкологічних захворювань крові. Тому, всі діти, які зіткнулися з мононуклеозом, перебувають на диспансерному обліку у гематолога. Профілактика інфекційного мононуклеозу у дітей Ніякої медикаментозної профілактики інфекційного мононуклеозу на сьогоднішній день не існує. І всі рекомендації лікаря-інфекціоніста з приводу, як же вберегтися від інфекційного мононуклеозу, зводяться до: обмеження контакту з хворими, промивання носика, полоскання горлишкаі притримування здорового способу життя (з щоденними прогулянками, достатнім питвом, зволоженням повітря та ін. Процедурами). Зі слів сучасної статистики - 90% дорослих вже перехворіли (в основному, в безсимптомній формі) мононуклеозом. Тому, навіть якщо аналіз крові показав наявність атипових мононуклеарів - не панікуйте, а й не пропускайте повз. З вашої твердою впевненістю, за допомогою лікарів-інфекціоністів, з «мама-терапією» малюк набагато легше перенесе (якщо таки підтвердиться) цей підступна недуга. Величезного здоров'я вам і вашим діткам !!! P. S. Як розумієте, все в одній статті не опишеш. Тому, якщо потрібна порада «бувалих» батьків, пишіть - поділимося, розповімо, проінформуємо. І довольножізнеутверждающеевідео доктора Комаровського (основна частина уроку з його Школи), так би мовити, думка експерта: