Інгаляції небулайзером при кашлі і нежиті - Здоров'я - Lidernews

      Одним з найдієвіших і безпечних способів подолання сезонної застуди та грипу ще з давніх часів була інгаляція, яка традиційно складалася з вдихання гарячих парів трав'яних відварів. Сьогодні медики у всьому світі високо оцінюють дію небулайзерної терапії інгаляції з допомогою спеціальних приладів інгаляторів або небулайзерів, це обумовлено в першу чергу ефективністю та безпекою даного методу лікування. Лікувальний ефект при даній процедурі досягається за допомогою транспортування лікарського засобу у вигляді аерозолю безпосередньо в осередок запалення, минаючи шлунково-кишковий тракт, печінку, нирки та інші органи і системи. Інгаляцію застосовують при лікуванні гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ), хронічного бронхіту, астми та інших захворювань дихальних шляхів. В аптеках України представлений досить широкий вибір інгаляторів. Принцип дії таких пристроїв перетворення лікарського засобу в аерозоль за допомогою компресора або ультразвукових коливань. Слід зазначити, що можливість досягнення вогнищ запалення глибина проникнення лікарської речовини, у верхні або нижні дихальні шляхи, безпосередньо залежить від розміру часток аерозолю. Унікальна особливість деяких інгаляторів в тому, що прилад перетворює аерозоль в дуже дрібні (до 5 мікрон) частинки. Це дозволяє лікам проникати одночасно у верхні і, що важливо, досягати нижніх дихальних шляхів бронхіоли, альвеоли в потрібній для лікувального ефекту концентрації. Інгалятори, як правило, забезпечені вбудованим таймером, якщо його немає, то в середньому, тривалість процедури інгаляції становить 10 хвилин. Деякі прилади обладнані режимом автоматичного відключення, що полегшує проведення сеансу терапії. Також, в деяких апаратах є можливість регулювати швидкість подачі аерозолю в дихальні шляхи: для дорослих вона вище, для дітей нижче. На сьогодні в Україні не так багато лікувальних установ, які оснащені новим поколінням небулайзерів. В основному, використовуються апарати, зроблені в СРСР, що пройшли не один цикл обслуговування. Тепер кожен може подбати про своє здоров'я, використовуючи свій персональний інгалятор небулайзер, не виходячи з дому і не відвідуючи поліклініку, особливо в холодну погоду, коли ефект від інгаляції знижується. Чим відрізняються компресорний і ультразвуковий інгалятор небулайзер? Компресорні інгалятори небулайзери Електричний компресор подає потужний потік повітря в распилітельную камеру, де при контакті з ліками відбувається утворення полідисперсного аерозолю, що містить частинки менше 5 мікрон, оптимального для вступу ліки в легені. Позитивними властивостями компресорного інгалятора є універсальність у використанні ліків. Недоліками такого приладу є фактор шуму, компресорний небулайзер вважають гучніше ультразвукових пристроїв. Ультразвукові інгалятори небулайзери Утворюють аерозоль впливом на рідину ультразвуковими вібраціями, що генеруються п'єзоелементом. Близько 90% аерозольних часток мають розмір 2-3 мікрона, завдяки чому вони досягають дрібних бронхів і бронхіол. Недоліки обмеження у використанні деяких видів ліків. Переваги - безшумність. Що визначає рівень проникнення препарату в дихальні шляхи? Глибина, на яку частки аерозолю проникають в дихальні шляхи, залежить від розміру часток цього аерозолю. Встановлено, що частинки розміром 5-10 мкм осідають в ротоглотці, гортані і трахеї, 2-5 мкм - у нижніх дихальних шляхах (середніх і дрібних бронхах), 0,5-2 мкм - в альвеолах, менше 0,5 мкм не затримуються в легенях і видихаються. Всі ці відомості враховуються при розробці сучасних інгаляторів і створенні препаратів для інгаляційного лікування. У чому переваги інгаляційної терапії? Можливість безпосереднього і швидкого впливу на зону запалення інгаліруемого речовина практично не всмоктується в кров. Відсутність побічних ефектів на інші органи Висока проникаюча здатність (аж до альвеол) Використання лікарських препаратів, отримання аерозолю яких можливе тільки цим способом (антибіотики, засоби розрідження мокроти) Можливість використання інгаляційної терапії у пацієнтів різного віку, а також у період загострення Лікарські засоби для використання в інгаляторах небулайзера Натуральні і ефірні масла Вдихання ефірних масел ефективний метод ароматерапії. Слід з обережністю використовувати різні олії, підбір масел повинен бути індивідуальний. Перед застосуванням ефірних масел слід обов'язково проконсультуватися з лікарем. При використанні ефірних масел їх концентрація не повинна перевищувати 5%. Лужні розчини Натрію гідрокарбонат. Застосовується 2% розчин для розрідження слизу і створення лужного середовища у вогнищі запалення. Десятихвилинна інгаляція збільшує ефективність видалення слизисто-гнійних виділень з порожнини носа більш ніж в 2 рази. Сольові розчини Натрію хлорид. 0.9% розчин не надає подразнюючої дії на слизові оболонки, застосовується для їх пом'якшення, для очищення і промивання порожнини носа при попаданні їдких речовин. 2% гіпертонічний розчин сприяє очищенню порожнини носа від слизисто-гнійного вмісту. Бронходілятатори Атровент надає як безпосередньо бронходилятуючу дію, так і аналогічний профілактичний ефект, викликає зменшення секреції бронхіальних залоз і попереджає розвиток бронхоспазму. У розчині для інгаляцій через небулайзер застосовується по 1 мл від 3 до 5 разів на день для дорослих. Сальбутамол купірує спазм бронхів, зменшує бронхіальний опір і збільшує життєву ємність легенів Беротек (фенотерол) для інгаляції через небулайзер застосовують у вигляді 0,1% розчину по 2 мл 3-4 рази на день з метою отримання швидкого бронхорасширяющего дії. Беродуал препарат швидкої дії з тривалістю дії до 5-6 годин, що дозволяє використовувати його для купірування бронхоспазма. Муколитики Ацетилцистеїн застосовується для інгаляцій через небулайзер у вигляді 20% розчину по 2-4 мл 3-4 рази на день. Мукоміст для інгаляцій застосовується ампулірованних розчин, що містить в 1 мл 0,2 г активної речовини. Лазолван для інгаляційної терапії може застосовуватися при обструктивному хронічному бронхіті в стадії загострення. Тому, інгаляції при обструктивному бронхіті можуть проходити із застосуванням лазолвана. Пульмікорт застосовується суспензія по 0,25 мг 2-3 рази на день. Антибіотики Диоксидин протимікробний препарат, що діє також на штами бактерій, стійких до різних антибіотиків, у вигляді 1% розчину. Фурацилин (1: 5000) впливає на грампозитивні і грамнегативні мікроби; ефективні інгаляції в гострих фазах захворювань верхніх дихальних шляхів. Рекомендуються інгаляції 2 рази в день у кількості 2-5 мл. Малавит могутній антисептичний і антибактеріальний засіб, що володіє антивірусним і протигрибковим, а також знеболюючою властивістю. Тубазид використовується у вигляді 6% розчину по 21 мл двічі на день. Стрептоміцин для інгаляційної терапії використовують свіжоприготовлений розчин стрептоміцину в фізіологічному розчині хлориду натрію з розрахунку 0,2 0,25 г стрептоміцину в 3-5 мл розчину хлориду натрію щодня. Які препарати використовуються для інгаляцій? В даний час в Україні зареєстровано низку лікарських препаратів для небулізації (інформація нижче для ознайомлення і не є підставою для рекомендації пацієнтам без призначення лікаря). Деякі з них представлені нижче. Інгаляції від кашлю: муколітичні засоби (засоби, що розріджують мокротиння) Амброксолу гідрохлорид (Лазолван, Берінгенр, Інгельхайм) амп. По 2 мл (15 мг) Амброксолу гідрохлорид (Амбробене, Ратиофарм) р-р для інг. фл. 100 мл Інгаляції від нежиті: Антибактеріальні засоби Амікацин (Лорікацин, Ексір Фармасьютикал Ко) амп. 50 / 250мг / 2 мл Лінкоміцину гідрохлорид (Лінкоцін, Фармація Н. В. / С. А.) фл. 300 мг / 2 мл Інгаляції для лікування горла і носа. Антисептики Диоксидин амп. 0.5% по 10 мл Фурациллин фл. 200, 400 мл Мірамістин фл. 0.01% 200 мл Зволожувачі: регідратори слизової оболонки органів дихання Фізіологічний розчин (0.9% розчин натрію хлориду) фл. 200, 400 мл Мінеральні лужні води Лужанська, Поляна Квасова, Боржомі та ін. Натрію гідрокарбонат (р-р 0.5-2%) фл. 200, 400 мл Інгаляції небулайзером: приготування розчинів для небулайзера1. Препарати, що розширюють бронхи (Бронхолитики) Беродуал, діюча речовина: фенотерол та бромід ипратропиума (розчин для інгаляцій) - Попередження та лікування задухи при хронічних обструктивних захворюваннях дихальних шляхів. Найбільш ефективний з бронхорасширяющих препаратів, володіє найменшими побічними діями. Дорослим і дітям старше 12 років - 2 мл (40 крапель) препарату на 1 інгаляцію, до 4 разів на день Дітям від 6 до 12 років - 1 мл (20 крапель) препарату на 1 інгаляцію, до 4 разів на день Дітям до 6 років - 0,5 мл (10 крапель) препарату на 1 інгаляцію, до 3 разів на день Для приготування інгаляційного розчину слід до рекомендованій дозі препарату додати 3 мл фізрозчину Беротек, діюча речовина: фенотерол (0,1% -ний розчин для інгаляцій) - Для купірування нападу бронхіальної астми: Дорослим і дітям старше 12 років - 0,5 мл (0,5 мг - 10 крапель), у важких випадках - 1 мл (1 мг - 20 крапель) Дітям 6-12 років (маса тіла 22- 36 кг) - 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг - 5-10 крапель), у важких випадках - 1 мл (1 мг - 20 крапель) Профілактика та симптоматичне лікування бронхіальної астми та хронічної обструктивної хвороби легенів: Дорослим і дітям старше 6 років - 0,5 мл (0,5 мг - 10 крапель) на 1 інгаляцію, до 4 разів на день Дітям до 6 років (маса тіла менше 22 кг) - 0,25-1 мл (0,25-1 мг - 5-20 крапель), до 3 разів на день Рекомендовану дозу безпосередньо перед застосуванням розводять фізіологічним розчином до обсягу 3-4 мл. Інтервал між інгаляціями не повинен бути менше 4 годин. Сальгім, Вентолін Небули, діюча речовина: сальбутамол (0,1% -ний розчин для інгаляцій) - Купірування нападів ядухи, профілактика і симптоматичне лікування бронхіальної астми та хронічної обструктивної хвороби легень. За ефектом значно поступається беротека Дорослим і дітям - 2,5 мл (2,5 мг) на 1 інгаляцію, до 4 разів на день з інтервалом між інгаляціями не менше 6 годин Призначений для використання в нерозведеному вигляді Атровент, діюча речовина: бромід ипратропиума ( 0,025% -ний розчин для інгаляцій) - Купірування нападів ядухи, профілактика і симптоматичне лікування бронхіальної астми та хронічної обструктивної хвороби легень. За ефектом дещо поступається беротека і препаратам сальбутамолу, але основним достоїнством є безпека застосування Дорослим і дітям старше 12 років - 0,5 мг (40 крапель) на 1 інгаляцію, 3-4 рази на день Дітям 6-12 років - 0,25 мг (20 крапель) на 1 інгаляцію, 3-4 рази на день Дітям до 6 років - по 0,1-0,25 мг (8-20 крапель) на 1 інгаляцію, 3-4 рази на день (під наглядом лікаря). Рекомендовану дозу безпосередньо перед застосуванням розводять фізіологічним розчином до обсягу 3-4 мл. Інтервал між інгаляціями не менше 2 часов2. Препарати, що розріджують мокротиння (Муколитики) і виводять мокроту (секретолітіков, відхаркувальні) Флуімуціл, АЦЦ ін'єкт, діюча речовина: ацетилцистеїн (10% -ний розчин для ін'єкцій) - Порушення відходження мокротиння з нижніх дихальних шляхів, полегшення відходження слизового секрету у верхніх дихальних шляхах Дорослим і дітям старше 12 років - 3 мл препарату на 1 інгаляцію, 1-2 рази на день Дітям від 6 до 12 років - 2 мл препарату на 1 інгаляцію, 1-2 рази на день Дітям від 2 до 6 років - 1-2 мл препарату на 1 інгаляцію, 1-2 рази на день Рекомендовану дозу препарату слід розвести з фізіологічним розчином у співвідношенні 1: 1курс лікування - не більше 10 днів Препарати ацетилцистеїну не слід застосовувати одночасно з прийомом антибіотиків, т. к. вони знижують всмоктуваність антибіотиків. У випадках, коли потрібно одночасне введення ацетилцистеїну і антибіотика, використовують або іншу форму препарату: «Флуімуціл-антибіотик», або застосовують інші муколітичні препарати, сумісні з антибіотиками (наприклад, на основі амброксолу). Слід зазначити, що застосування препаратів ацетилцистеїну знижує токсичну дію парацетамолу на печінку. Лазолван, Абмробене, діюча речовина: амброксол (розчин для інгаляцій і прийому всередину) - Гострі та хронічні захворювання дихальних шляхів з виділенням в'язкого мокротиння Дорослим і дітям старше 6 років - 2-3 мл розчину на 1 інгаляцію, 1-2 рази на день Дітям від 2 до 6 років - 2 мл розчину на 1 інгаляцію 1-2 рази на день Дітям до 2 років - 1 мл розчину на 1 інгаляцію, 1-2 рази на день Для приготування інгаляційного розчину слід рекомендовану дозу препарату розвести з фізіологічним розчином у співвідношенні 1 : 1курс лікування - не більше 5 днів Препарати на основі амброксолу не слід застосовувати одночасно з протикашльовими препаратами (наприклад: кодеїн, либексин, Фалиминт, бронхолитин, пектусин, сінекод та ін.). Застосування препаратів амброксолу сприяє хорошому всмоктуванню антибіотиків. Нарзан, Боржомі (слабощелочние мінеральні води) - Зволоження слизової дихальних шляхів На 1 інгаляцію використовують 3-4 мл мінеральної води, 2-4 рази на день. Перед інгаляцією мінеральну воду слід відстояти до дегазації. Синупрет, гомеопатичний фітопрепарат (краплі на основі екстрактів рослин: корінь генціан (тирлич), щавель, первоцвіт, бузина, вербена) - Відновлює захисні властивості і зменшує набряк слизової оболонки дихальних шляхів при гострих і хронічних синуситах. Сприяє відтоку ексудату з придаткових пазух носа Для приготування інгаляційного розчину препарат необхідно попередньо розвести в фізіологічному розчині: Для дорослих і дітей старше 16 років - у співвідношенні 1: 1 (на 1 мл препарату 1 мл фізрозчину) Для дітей від 6 до 16 років - у співвідношенні 1: 2 (на 1 мл препарату 2 мл фізрозчину) Для дітей від 2 до 6 років - у співвідношенні 1: 3 (на 1 мл препарату 3 мл фізрозчину) На 1 інгаляцію використовують 3-4 мл отриманого розчину, 3 рази на день. Геделікс, фітопрепарат (краплі на основі екстракту плюща) - Захворювання верхніх дихальних шляхів і бронхів з трудноотделяемой мокротою, кашель (у т. Ч. Сухий) Для приготування інгаляційного розчину препарат необхідно попередньо розвести в фізіологічному розчині: Для дорослих і дітей старше 10 років - у співвідношенні 1: 1 (на 1 мл препарату 1 мл фізрозчину) Для дітей до 10 років - у співвідношенні 1: 2 (на 1 мл препарату 2 мл фізрозчину) На 1 інгаляцію використовують 3-4 мл отриманого розчину, 3 рази на день. Мікстура від кашлю, фітопрепарат (порошок (дитячий і дорослий) для приготування розчину на основі екстрактів рослин: аніс, корінь солодки, корінь алтея, термопсис) - Захворювання дихальних шляхів, що супроводжуються кашлем, особливо при утрудненому відходження мокроти Для приготування інгаляційного розчину слід вміст 1 упаковки розчинити в 15 мл фізрозчину до повного розчинення без осаду На 1 інгаляцію використовують 3-4 мл отриманого розчину, 3 рази на день. Мукалтин, фітопрепарат (таблетки на основі екстракту кореня алтея) - відхаркувальний засіб при захворюваннях дихальних шляхів і легенів Для приготування інгаляційного розчину слід 1 таблетку розчинити в 80 мл фізрозчину до повного розчинення без осаду На 1 інгаляцію використовують 3-4 мл отриманого розчину, 3 рази в день. Пертусін, фітопрепарат (розчин на основі екстракту рослин: чебрець, чебрець) - відхаркувальний засіб при трахеїті, бронхіті, кашлюку Для приготування інгаляційного розчину препарат необхідно попередньо розвести в фізіологічному розчині: Для дорослих і дітей старше 12 років - у співвідношенні 1: 1 (на 1 мл препарату 1 мл фізрозчину) Для дітей до 12 років - у співвідношенні 1: 2 (на 1 мл препарату 2 мл фізрозчину) На 1 інгаляцію використовують 3-4 мл отриманого розчину, 3 рази на день.3. Протизапальні препарати Ротокан, фітопрепарат (спиртовий настій екстрактів рослин: календула, ромашка, деревій) - Гострі запальні захворювання верхніх і середніх дихальних шляхів Розчин для інгаляції готують шляхом розведення препарату в фізіологічному розчині відносно 1:40 (1 мл препарату на 40 мл фізрозчину) На 1 інгаляцію використовують 4 мл отриманого розчину, 3 рази на день. Прополіс, фітопрепарат (настоянка) - Запальні процеси, біль і травми верхніх і середніх дихальних шляхів Розчин для інгаляції готують шляхом розведення препарату в фізіологічному розчині відносно 1:20 (1 мл препарату на 20 мл фізрозчину) На 1 інгаляцію використовують 3 мл отриманого розчину, 3 рази на день. Протипоказання - алергія до продуктів бджільництва Евкаліпт, фітопрепарат (спиртова настоянка) - Запальні захворювання верхніх і середніх дихальних шляхів Розчин для інгаляції готують шляхом розведення 10-15 крапель препарату в 200 мл фізрозчину На 1 інгаляцію використовують 3 мл отриманого розчину, 3-4 рази на