Книга: Ігри з дитиною з аутизмом

Від автора Зі випадком раннього дитячого аутизму, одним з найбільш складних і загадкових порушень психічного розвитку дітей, я зіткнулася вперше десять років тому, познайомившись з п'ятирічною Анею. Чарівна зовні дівчинка при ближчому знайомстві виявилася дивним дитиною з незрозумілим, а часом лякає поведінкою. Виявилося, що батьки водять Аню по медичних консультацій з двох років, і дівчинці ставили різні діагнози (у тому числі шизофренію, затримку психічного розвитку). Йшов час, дівчинка виховувалася вдома, а патологічні риси її розвитку все загострювалися. Я зголосилася допомогти. Розібратися в ситуації я відразу не змогла, але вдалося знайти дві маленькі, але неймовірно цінні для мене книжки - «Діти з порушеннями спілкування» і «Діагностика раннього дитячого аутизму». Після їх прочитання вдалося поставити Ані точний діагноз - «ранній дитячий аутизм». Однак розуміння того, як слід виховувати і навчати такого особливого дитини, і практичного досвіду в мене не було. І я, і батьки Ані губилися в ситуаціях афективних спалахів, коли агресія дівчинки обрушувалася на оточуючих її людей ... Прийоми виховання і навчання, які з успіхом використовувалися в роботі з іншими дітьми, в цьому випадку не спрацьовували. З цієї зустрічі виник інтерес до проблеми раннього дитячого аутизму, до пошуків шляхів допомоги таким дітям. Неоціненний досвід дала стажування в Сергієвому Посаді, де в інтернаті для дітей з порушеннями слуху та зору я отримала можливість спостерігати важкі випадки глибокого аутизму, ускладнені додатковими порушеннями. Потім були три роки роботи в експериментальній школі Інституту корекційної педагогіки Російської академії освіти. І, нарешті, приватна практика: індивідуальні заняття з особливими дітьми. Кожна нова зустріч з синдромом раннього дитячого аутизму показувала, що з роками ситуація не покращується: складнощі виникають вже при постановці діагнозу, батьки не отримують відповіді на свої питання, а організація систематичної допомоги аутичної дитини з боку різних фахівців - лікарів, педагогів, психологів - важка навіть у Москві: як і раніше не вистачає знань про структуру цього порушення, мало досвідчених педагогів та психологів, дитячі установи не можуть надати такому особливій дитині спеціальні умови для навчання і виховання, забезпечити індивідуальний підхід. На периферії становище ще гірше, як і раніше не вистачає інформації. Хоча проблема аутизму добре відома західному суспільству, у нас про це порушення мало хто чув. Близько аутичного дитини опиняються під пресом нерозуміння і засудження з боку оточуючих. Книга «Ігри з дитиною з аутизмом» - узагальнення досвіду роботи з аутичними дітьми, підкріплене знанням незадовільного стану організації допомоги таким дітям у нашій країні. Головна мета автора - допомогти конкретними порадами та рекомендаціями всім, хто працює з аутичними дітьми. Інша, не менш важлива мета, - допомогти фахівцям, які вперше зіткнулися з випадком раннього дитячого аутизму. Сподіваюся, книга дозволить залучити до роботи з аутичними дітьми нових фахівців, а приклади з практики пробудять у них інтерес до цієї проблеми. Поки не організована систематична допомога аутичним дітям, індивідуальна допомога на дому може стати компромісом; а для когось із аутичних дітей такий варіант навчання - єдино можливий. Ще одна мета книги - інформаційна: тут представлені джерела інформації з даної проблеми (література, ресурси Інтернет), а також відомі нам установи та організації, де можливо отримати консультацію і допомогу фахівців. У книзі описані гри і прийоми, використання яких дозволить налагодити контакт з дитиною з аутизмом, допоможе йому позбавитися від напруги і страхів і тим самим підготує грунт для подальших занять. Це посібник - прикладне, теоретичні аспекти проблеми в ньому не розглянуті. Тим, хто вперше зіткнувся з проблемою аутизму, ми рекомендуємо в першу чергу ознайомитися з теоретичним описом синдрому (див. Додаток 4. Література). Знання особливостей і труднощів психічного розвитку аутичних дітей, діагностики та класифікації дитячого аутизму - необхідна теоретична база, що дозволяє вибирати з представленого арсеналу ігр саме ті, що необхідні конкретній дитині в конкретній ситуації. Розуміння закономірностей розвитку дитини в разі раннього дитячого аутизму допоможуть фахівцеві працювати не тільки над окремими ситуативними труднощами, але й над нормалізацією всього ходу психічного розвитку. Інакше педагог при будь-якому відхиленні від нормального ходу гри виявляється в глухому куті, не може гнучко управляти цим ходом, варіювати використання різних підходів усередині однієї гри. Мало того, некоректне використання представлених у книзі прийомів (через відсутність розуміння психологічної картини в цілому) може виявитися шкідливим для дитини. Пристрій книги орієнтоване на зручність практичного її використання. Етапи роботи логічно випливають один з іншого, але можливо і вибіркове використання окремих видів ігор з урахуванням рівня розвитку конкретної дитини, його бажань, цілей заняття і т.п. Описи ігор докладні, забезпечені прикладами, представлені різні варіанти подальшого розвитку гри. Пропонуються поради щодо подолання можливих труднощів у ході гри. Додатку 1 наведені використовувані в іграх тексти (для економії часу на їх пошуки). Книга умовно ділиться на дві частини: одна присвячена роботі батьків, інша - роботі фахівців. Завдання батьків - насамперед організація просторово-часової середовища (глава 2, с. 22), в якій живе і розвивається дитина, формування у нього побутових навичок (розділ «Побутові ритуали», с. 38), а також створення спеціальних умов для занять (розділ «Організація занять», с. 115). Завдання фахівця на початковому етапі навчання - встановлення емоційного контакту з дитиною (розділ «Стереотипна гра», с. 52), надання дитині нових позитивно забарвлених сенсорних вражень (розділ «Сенсорні ігри», с. 55); виявлення прихованого напруги, а також пригнічених негативних емоцій і надання дитині адекватного способу позбавлення від них (розділ «Ігрова терапія», с. 79); виявлення прихованих страхів і формування шляхів їх подолання (розділ «Психодрама», с. 97). При цьому переважно починати заняття з дитиною саме з такої психологічної роботи, а безпосередньо до навчання переходити тільки після того, як відбудеться поліпшення загального психологічного тла його розвитку. У книзі намічені шляхи розвитку сюжетно-рольової гри (розділ «Сенсорні ігри», с. 55), організації взаємодії та ознайомлення з навколишнім (розділ «Спільне малювання», с. 103), формування елементарних уявлень про час (с. 35). Далі розглядається взаємодія фахівців і батьків аутичного дитини, запропоновані шляхи досягнення взаєморозуміння між ними. Нагадаємо: у книзі описано лише найперший, початковий, етап навчання аутичного дитини. Крім того, специфіка синдрому дитячого аутизму виключає стандартний підхід, кожен випадок вимагає індивідуального підбору методів і прийомів роботи та їх оптимального поєднання. Це вимагає вдумливого й обережного використання представлених у книзі рекомендацій. Оскільки синдром раннього дитячого аутизму активно вивчається, бути може, ця книга спонукає когось йти далі, дасть імпульс для творчого поіска.1.Сіндром раннього дитячого аутизму Введення в проблему Дитячий аутизм - поширене порушення психічного розвитку дитини. Встановлено, що цей синдром зустрічається приблизно в 3-6 випадках на 10 000 дітей, виявляючись у хлопчиків у 3-4 рази частіше, ніж у дівчаток. Найбільш яскраві зовнішні проявами синдрому: -аутізм як такої, тобто граничне, «екстремальне», самотність дитини, зниження здатності до встановлення емоційного контакту, комунікації та соціальному розвитку. Характерні труднощі встановлення очного контакту, взаємодії поглядом, мімікою, жестом, інтонацією. Звичайні складності у вираженні дитиною його емоційних станів і розумінні їм станів інших людей. Труднощі контакту, встановлення емоційних зв'язків виявляються навіть у відносинах з близькими, але в найбільшій мірі аутизм порушує розвиток відносин з однолітками; -стереотіпность в поведінці, пов'язана з напруженим прагненням зберегти постійні, звичні умови життя; опір найменших змін в обстановці, порядку життя, страх перед ними; поглиненість одноманітними діями - моторними і мовними: розгойдування, поштовхи і взмахіваніе руками, стрибки, повторення одних і тих же звуків, слів, фраз; пристрасть до одних і тих же предметів, одним і тим же маніпуляціям з ними: трясенія, постукуванню, розривання, вертіння; захваченность стереотипними інтересами, однієї і тієї ж грою, однією темою в малюванні, розмові; -особлива характерна затримка і порушення розвитку мови, насамперед - її комунікативної функції. однієї третини, а за деякими даними, навіть у половині випадків це проявляється як мутизм (відсутність цілеспрямованого використання мови для комунікації, при якому зберігається можливість випадкового проголошення окремих слів і навіть фраз). Коли ж стійкі мовні форми розвиваються, вони все одно не використовуються для комунікації: так, дитина може захоплено декламувати одні й ті ж вірші, але не звертатися за допомогою до батьків, навіть коли вона необхідна. Характерні ехолалії (негайні або затримані повторення почутих слів або фраз), тривале відставання в здатності правильно використовувати особисті займенники: дитина може називати себе «ти», «він», по імені, позначати свої потреби безособовими наказами («накрити», «дати пити »і т.д.). Навіть якщо така дитина формально має добре розвинену мову з великим словниковим запасом, розгорнутої «дорослої» фразою, то вона штампування, «попугайні», «фонографічна». Він не задає питань сам і може не відповідати на звернення до нього, тобто уникає мовного взаємодії як такого. Характерно, що мовні порушення проявляються в контексті більш загальних порушень комунікації: дитина практично не використовує також міміку і жести. Крім того, звертають на себе увагу незвичайний темп, ритм, мелодика, інтонація мови; -ранній прояв зазначених розладів (принаймні до 2,5 року), що підкреслював уже доктор Каннер. При цьому, на думку фахівців, мова йде не про регрес, а швидше про особливе ранньому порушенні психічного розвитку дитини. Синдром раннього дитячого аутизму вперше описаний Л. Каннером в 1943р. Вивченням його, пошуком шляхів гармонізації розвитку дитини з аутизмом займалися багато фахівців різного профілю. Сьогодні є різні точки зору на походження і структуру цього порушення. Розробляються і різні підходи до лікування та корекції психічних розладів, спостережуваних у цих дітей. Активні наукові пошуки тривають. Міф про аутизм, або етичні аспекти проблеми Що знає звичайна людина про загадкове синдромі «аутизм»? Більшість не знає нічого, а якщо хтось щось і чув, то, найімовірніше, його уявлення туманні і оточені романтичним ореолом. Неспеціалісти часто вважають, що такі люди особливо обдаровані в якій-небудь області, що багато визнані генії були досить дивними, «аутичними» особистостями. Таке уявлення формують деякі телепередачі та фільми. Наприклад, всі ми пам'ятаємо «людини дощу» і аутичного хлопчини з фільму «Куб», обдарованих в математиці. Аутична хлопчик з фільму «осхожденіе Юпітера» міг розшифровувати складні коди, а аутичних дівчина - героїня австралійського фільму «Під рояль» - володіє абсолютним музичним слухом. Заглибленість у себе таких людей, їх відчуженість від навколишнього, якась тотальна автономність мимоволі викликають інтерес і навіть захоплення. Часто такий романтичний портрет доповнюють крихка статура і тонкі риси обличчя. Але люди, постійно общающіся з аутичними дітьми та підлітками, а також фахівці, що працюють з ними, бачать зовсім інше: безпорадність, залежність від близьких, соціальну непристосованість і неадекватність поведінки. Побачити реальний стан речей дозволяє знання психологічної картини порушення. Навіть якщо аутична дитина дійсно обдарований в музиці чи математиці, це не допоможе йому навчитися жити самостійно, реалізовувати себе, бути щасливим. випадку глибокого аутизму він назавжди залишиться залежним від інших і зможе жити лише в спеціально створених умовах. Це дуже правдиво і реалістично показано у фільмі «Людина дощу» - хоча головний герой у геніальному виконанні Дастіна Хоффмана безсумнівно викликає симпатію, йому не можна не поспівчувати, адже він вразливий і беззахисний перед навколишнім світом і людьми, він не вільний, і, незважаючи на його геніальність , зовсім не хочеться опинитися на його місці. У фахівців, що займаються синдромом аутизму, є різні підходи до даної проблеми. Багато хто з пропонованих сьогодні програм розвитку, навчання та адаптації аутичних дітей розвиваються і коригуються. Можна говорити про те, що науковий пошук триває в різних країнах світу. Російські вчені пропонують спрямувати зусилля на корекцію поведінки аутичного дитини, її навчання і соціалізацію. Іншими словами, додаються всі зусилля для того, щоб шляхом спеціального навчання і виховання по можливості скоректувати порушене розвиток дитини, а основна мета такої корекції - дати дитині можливість вийти у великий світ людей. Іноді цього вдається досягти, і, хоча у такої людини на все життя зберігаються особливості поведінки і дивацтва характеру, в цілому він живе самостійно і повноцінно. Однак, поки суспільство не готове зрозуміти проблеми «Не таких» людей, поставитися до них зі співчуттям і бажанням допомогти, можливості такої інтеграції обмежені. У нашій країні виникають нові організації, що допомагають дітям з проблемами в розвитку. Ці організації часто ведуть свій пошук нових шляхів допомоги таким дітям, використовуючи в роботі різні підходи, в тому числі і досвід зарубіжних фахівців. У розвинених країнах Заходу також є різні підходи до проблеми навчання, виховання та адаптації людей з аутизмом. Часто підхід зарубіжних фахівців грунтується на визнанні безсумнівною унікальності для світу будь-якої людини. Тому пропонується не виправлення «недоліків», а створення для особливих людей умов, в яких вони можуть жити і залишатися самі собою. Такий підхід пояснюється ще й тим, що у світі здорових людей людина з порушеннями завжди буде надаватися в ситуації неуспіху, тому його особливості роблять його неконкурентоспроможним. Але у цього підходу є мінуси. По-перше, створення адекватних спеціальних умов для життя людей з порушеннями розвитку можуть дозволити собі тільки розвинуті капіталістичні країни. По-друге, організація таких спеціальних умов нагадує часом створення якоїсь «резервації» з достатнім ступенем автономності (точніше - ізольованості) від світу. Цей підхід до проблеми не єдиний. На Заході аутичним дітям допомагає безліч організацій, вони шукають (і знаходять) нові шляхи і підходи. Ми не будемо аналізувати різні підходи до проблем людей з порушеннями розвитку і вирішувати, який з них найгармонійніший. Будемо виходити з реалій: в нашій країні спеціальних установ для систематичного навчання і виховання дітей з синдромом аутизму, а також їх подальшого піклування ні на державному рівні, ні в формі приватних закладів поки не існує, а можливості інтеграції обмежені. Все ж робота з дитиною з аутизмом не повинна стати безперервним експериментом і обов'язково повинна будуватися на доброзичливому до нього відношенні, обліку його індивідуальності, гнучкості програми навчання і застосуванні м'яких, щадних методів навчання і виховання. Люди з аутизмом, держава і суспільство, або соціальні аспекти проблеми У цьому розділі в загальних рисах обговоримо ставлення суспільства і держави до проблем людей з порушеннями, зокрема - з аутизмом. І в першу чергу поговоримо про соціальну відповідальність. Люди з вадами розвитку потребують опіки, допомоги і захисту. Їх залежність від оточуючих людей і неможливість самостійно відстоювати свої права припускають захист цих прав на державному рівні. З цією метою створюються організації соціального захисту, реалізуються різні соціальні програми. Політика держави щодо інвалідів в чому визначає ставлення до них всього суспільства. У нашій країні становище інвалідів залишає бажати кращого. Маленькі пенсії і деякі пільги - ось, мабуть, весь перелік турботи про них держави. Соціальних працівників катастрофічно не вистачає. профессионалов:–врач-педиатр;–врач-психоневролог;–психолог;–коррекционный Пішли! Ой! Відмінно. Добре. Однак не все так просто. Обережно! Поїхали. Ось так. Приспів. Приспів. Приспів. Приспів. Пров. Пров.