Левоміцетин - Інструкція по застосуванню

Левоміцетин - антибіотик широкого спектру дії, системне протимікробний засіб групи амфеніколов (код АТХ J01В A01). Антибіотик являє собою аналог натурального препарату хлорамфеніколу, утвореного мікроскопічним променистим грибком Streptomyces venezuelae і виділеного з його культуральної рідини. Показання до застосування Левоміцетин застосовується як специфічне лікувальний засіб при інфекційно-запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, при черевному тифі, паратифах, бацилярних дизентерії, сальмонельозі, бруцельозі, туляремії, хламидиозе, кашлюку, бактеріальної пневмонії, висипний тиф і інших рикетсіозах, трахомі, менінгіті , що викликається Haemophylus influenzae, оперізуючий лишай, змішаних бактеріальних інфекціях, гонореї, пситтакоза і деяких інших інфекційних захворюваннях. Правила застосування Левоміцетин приймають всередину в порошку (в капсулах) або в таблетках за півгодини до їжі або під час прийому їжі (у разі почуття нудоти або блювоти - через годину після прийому їжі). Дітям, для маскування гіркого смаку препарату, його дають з варенням або сиропами. Доза Левоміцетину всередину для дорослих - від 0,25 г до 0,75 г (в середньому - 0,5 г) на прийом 3-4 рази на добу. Вищі дози антибіотика для дорослих всередину: разова - 1 г, добова - 3 г. Разова доза для дітей до 3 років - 0,01-0,015 г на 1 кг маси тіла дитини; від 3 до 8 років - 0,15-0,2 г; старше 8 років - 0,2-0,3 г 3-4 рази на добу. Разову, добову та курсову дозу варіюють, залежно від виду інфекції та тяжкості захворювання. При дизентерії та висипний тиф лікування рекомендується починати з прийому ударної дози препарату, що дорівнює добовій дозі Левоміцетину. Ударна доза приймається в 2 прийоми з проміжком в 1 годину. Потім, через 6 годин, починається лікування звичайними разовими дозами антибіотика (0,5 г), що даються з 6-годинними проміжками. У подальшому добова доза в 2-3 г дається в 3-4 прийоми рівними порціями. Дітям віком до 3 років призначають по 0,001 г на 1 кг маси тіла дитини на прийом, від 3 до 8 років - по 0,15-0,2 г на прийом, старше 8 років - по 0,2-0,3 г на прийом. Препарат дається 3-4 рази на добу. При завзятій нудоти і блювоти (дизентерійний токсикоз, гостра диспепсія) препарат доводиться вводити ректально в свічках, із збільшенням дози в 1,5 рази, проте рекомендується по можливості раніше переходити на прийом всередину негорького левоміцетину стеарату. При бруцельозі Левоміцетин призначають дорослим по 0,75 г кожні 6 годин протягом 10-15 днів. Після 10-15-денної перерви проводять другий курс лікування. При черевному тифі антибіотик призначають по 0,75 г кожні 6 годин (3 г на добу) до 3-4 днів нормальної температури. Потім дозу препарату знижують, даючи кожні 6:00 по 0,5 г, а в 2 останніх дня лікування - по 0,25 г препарату на прийом. Лікування проводять 10-12 днів при сталій нормальній температурі. Для лікування харчових токсикоінфекцій Левоміцетин призначають по 0,5 г кожні 6 годин і продовжують його прийом до 2-3 днів при сталій нормальній температурі. Перед початком лікування проводять промивання шлунка. Для лікування гнійничкових захворювань шкіри - пиодермий, піококкової ускладнень інших дерматозів, а також звичайних і нагноюватися вугрів, інфікованих саден призначають 2-3% спиртові розчини левоміцетину, а також поєднання антибіотика з розчинами анілінових барвників та інших препаратів. Лікування Левоміцетином не виключає застосування в разі потреби серцевих засобів, вливань ізотонічних розчинів хлориду натрію і глюкози, а також інших заходів. У зв'язку з бактеріостатичну характером дії антибіотика лікування слід продовжувати не менше 5-7 днів, а при важких захворюваннях, що дають рецидиви (тифо-паратіфозние, бруцельоз) - 15-20 і більше днів (при гарній переносимості препарату і відсутності змін у складі периферичної крові ). Можливе проведення повторних курсів лікування. При бруцельозі і черевномутифі застосування ударних доз препарату не рекомендується. Препарат можна поєднувати з пеніциліну, стрептоміцину і сульфаніламідними засобами. Побічні явища При лікуванні, особливо якщо Левоміцетин застосовується тривало (більше 7-10 днів) і у великих разових і курсових дозах, а також в осіб з підвищеною чутливістю можуть спостерігатися побічні явища: диспепсичні явища (пронос); подразнення слизової оболонки рота, гортані, глотки, подразнення слизової шлунка, піхви, прямої кишки і уретри; з боку шкіри - шкірний висип, печіння, свербіж шкіри, дерматити / токсідерміі; токсичні ураження органів кровотворної системи (супроводжуються лейкопенією, тромбоцитопеній, гранулоцитопенія і агранулоцитозом, апластичної або гипопластической анемією), іноді - печінки і нирок; зорові і слухові галюцинації; зниження гостроти слуху та зору; порушення свідомості; анафілактичний шок. Різка вираженість цих явищ вимагає перерви в прийомі Левоміцетину або повного його скасування. При тривалому лікуванні Левоміцетин, як і інші антибіотики та їх комбінації, може викликати розвиток грибкових уражень шкіри і слизових оболонок - кандидамиозом. Можливий розвиток вторинної інфекції і виникнення реакції бактеріолізу (реакції Яриша-Герксгеймера). Для зменшення побічних явищ по ходу лікування і після його закінчення рекомендується введення вітамінів групи B і нікотинової кислоти, призначається також Димедрол по 0,025-0,05 г на прийом 3 рази на день. При передозуванні можливі ускладнення з боку органів кровотворення, зазвичай при прийомі великих доз препарату протягом тривалого часу: блідість шкіри, підвищення температури, біль у горлі, кровотеча, загальна слабкість. У дітей при передозуванні можливе виникнення «грей-синдрому»: блювання, здуття живота, сірий колір шкіри, неритмічне дихання, серцево-судинний колапс і гіпотермія. Лікування передозування: негайна відміна препарату, промивання шлунка із застосуванням сорбентів, терапія - симптоматична. Підвищена індивідуальна чутливість до хлорамфеніколу або інших компонентів у складі препарату. Захворювання шкіри (псоріаз, екзема, грибкові ураження шкіри). Пригнічення кровотворення (агранулоцитоз, лейкопенія, гіпопластична або апластична анемія, тромбоцитопенія, тромбоцитарная пурпура), хвороби органів кровотворення, порфірія, захворювання серцево-судинної системи, ангіна, гострі респіраторні захворювання, виражене порушення функцій печінки та нирок, схильність до алергічних реакціями, дефіцит глюкозо -6-фосфатдегідрогенази. Вагітність і період грудного вигодовування, період новонародженості, дитячий вік до 3 років. Вагітність і лактація Під час вагітність і в період грудного вигодовування застосування Левоміцетину протипоказано. Особливі вказівки Левоміцетин несумісний з цитостатиками і барбітуратами. При лікуванні необхідно стежити за станом шкіри, слизових оболонок, кровотворної, судинної і центральної нервової систем, шлунково-кишкового тракту. Левоміцетин неефективний при інфекціях, викликаних анаеробами, синьогнійної паличкою і кислотостійкими бактеріями. З обережністю призначають препарат керуючим транспортом, що працює з механізмами, а іншим особам, чиї професійні обов'язки вимагають швидкої психічної та рухової реакції, у зв'язку з наявною ймовірність розвитку небажаних ефектів з боку нервової системи. Склад і форма випуску Левоміцетин (Laevomycetinum) - D-(-)-трео-1-паранитрофенил-2-дихлорацетиламино-1,3-пропандиол - Безбарвний кристалічний порошок гіркого смаку, погано розчинний у воді. Левоміцетин стійок в сухому вигляді і в розчинах. Спектр дії Левоміцетин надає переважно бактеріостатичну дію, активний відносно більшості грампозитивних і грамнегативних бактерій (у тому числі бактероидов та інших анаеробів), рикетсій, грампозитивних клостридий, деяких великих вірусів і спірохет, хламідій; діє на штами бактерій, стійкі до антибіотиків групи пеніциліну, стрептоміцину і сульфаніламідів. До левоміцетину чутлива значна частина штамів иерсиний, клебсієл, легіонел, лептоспір, мікоплазм пневмонії, синьогнійної палички, патогенних стафілококів, шигел, кишкової палички та ентерококів. При лікуванні Левоміцетином у патогенних мікроорганізмів поступово розвивається лікарська стійкість до нього. Фармакінетіка При введенні всередину антибіотик швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація препарату в крові досягає максимуму в найближчі 2-4 години після прийому антибіотика, тримається на терапевтичному рівні протягом 4-5 годин і знижується до 6-8-ї години. Найбільша концентрація антибіотика створюється в жовчі, нирках, печінці, найменша - в тканини мозку і спинномозкової рідини. Левоміцетин швидко виводиться (близько 90% виводиться з сечею) і не накопичується в організмі навіть при тривалому застосуванні. У незміненому вигляді виводиться близько 10% антибіотика і в з'єднанні з глюкуроновою кислотою - 80%. Синоніми Альфацетін. Альфіцетін. Берліцетін. Біоміцетін. Біостат. Біофенікол. Галоміцетін. Галоміцін. Глобенікол. Глобінекол. Глобінемікол. Декстраміцін. Декстраміцетін. Детреоміцін. Інтераміцетін. Кеміцетін. Лабанікол. Лабоміцін. Левофенікол. Лейкоміцетін. Лейкоміцін. Мармацетін. Медіцітіл. Метаміцін. Міцетін. Налецін. Новоміцетін. Отоміцін. Офенікол. Офтафенікол. Параксін. Пракс. Септазол. Сінтоміцетін. Стаміцетан. Стампіцетін. Тіфоміфін. Тіфоміцетін. Треоміцін. Трімецід. Троміцін. Фармацетін. Хеміцетін. Хлорамен. Хлорамфенікол. Хлорамфіціл. Хлорамфіцін. Хлорбіотік. Хлорнітран. Хлорнітрін. Хлорнітроміцін. Хлороміцетін. Хлоронітран. Хлоронітрін. Хлорофеніцін. Хлороцід. Хлороціклін. Яваміцетін.