Коли болять зуби у дітей. Розмовляємо зі стоматологом Азбука здоров'я

Сьогодні ми ставимо запитання дитячого стоматолога Олені Вікторівні. Олена Вікторівна, розкажіть, будь ласка, які бувають проблеми з зубами у дітей? Найпоширеніша проблема - це карієс зубів. Далі йдуть аномалії зубів, тобто деформації, відсутність, патології прикусу. Ну і треба сказати про некаріозні поразки: гіпоплазію емалі і зубний наліт. У скільки у дитинки повинен з'явитися перший зуб? В ідеалі перший зуб повинен з'явитися в 6 місяців. Спочатку з'являються нижні зубки, потім верхні. Останнім часом я зустрічаюся з великим відсотком діток, у яких до року немає зубів. Найпізніше на нашій практиці це поява першого зуба в 1 рік і місяць. Важко сказати, з чим це пов'язано. В принципі таке пізнє прорізування зубів не повинно бути сильним приводом для занепокоєння, оскільки терміни появи варіюються зважаючи індивідуальних особливостей організму дитини. Чи потрібно полегшувати прорізування зубів у дитини? Тут потрібно враховувати, наскільки дитину турбує прорізування і наскільки це можуть терпіти батьки. Треба сказати, що батьки бувають дуже нетерплячі: тільки дитинка писне, вже біжать мазати, аби не заважав. Буває, що він не спить ночами, піднімається температура, з'являється пронос. Але взагалі потрібно звернути увагу на те, що прорізування зубів - це фізіологічний процес. Природа все передбачила, болі при прорізуванні терпимі. І все-таки, якщо видно, що десенки напухли, червоні, можна їм допомогти, помазати призначеними для цього засобами. Раджу батькам спочатку спробувати самим те, чим ви мажете дитині ротик. Якщо мазь викликає печіння, щипається, краще не застосовувати її, пожалійте своє чадо. Коли батьки повинні починати чистити зуби дитині? Чула рада, що треба проводити обробку ротика ще до появи зубів. Я вважаю, що до появи зубів нічого не потрібно обробляти. Маленька дитина п'є тільки молоко і воду, відбувається самоочіщаемость, цьому сприяє слиновиділення, нальоту не утворюється. Рекомендують починати чистку з появою першого зуба, вона носить символічний характер. Таким чином дитині прищеплюється навик обробки ротика, він запам'ятовує, що треба в роті щось робити. Можна спеціальною м'якою щіточкою від нуля цю чистку виробляти, можна насадкою на палець. Активна чистка повинна починатися з того моменту, коли дитина переходить на їжу, яка може утворювати наліт. Тобто коли дитинка починає їсти всякі печеньки, каші і інше, зуби необхідно чистити в ідеалі 2 рази на день. Батьки повинні акуратно чистити зуби своєму малюкові, щоб не пошкодити слизову рота. Розкажіть про ранній карієс. Як він проявляється? Початкова стадія карієсу - це стадія плями. Спочатку воно тьмяне біле, меловідного. Надалі стає коричневим. Далі пляма поглиблюється і переходить в порожнину. У маленьких дітей карієс починається з передніх поверхонь верхніх передніх зубів. За цими ознаками батьки можуть запідозрити карієс в ротику малюка. Їм слід, не відкладаючи, звернутися до стоматолога. Карієс - це мікробний процес. Мікроби живуть в зубному нальоті, який ми не зчищають. Вони починають наліт переробляти, виділяється кислота, яка точково роз'їдає емаль, і мікроорганізми впроваджуються все глибше. Але у кожної людини, якщо можна так висловитися, існує схильність до карієсу. Деякі взагалі зуби не чистять, у них карієсу немає. Інші виконують всі профілактичні процедури, тим не менш, карієс прогресує. Тут потрібно розглядати і спадковий фактор. Все, що батьки можуть зробити для дитини, це підтримувати правильну раціональну гігієну порожнини рота, прищеплювати навичку чищення зубів, користуватися правильно щіткою, пастою, зубною ниткою. Дитина повинна правильно харчуватися. Йому необхідно навантажувати свій щелепно-лицевої апарат, тобто він повинен жувати, гризти фрукти, відкушувати. Це і механічне очищення, і робота м'язів, і масаж ясен. Також потрібно обмежувати кількість вуглеводів, які залишаються в порожнині рота: солодке, борошняне, цукерки, булочки, печиво, тобто все, що прилипає до зубів. Деякі діти сплять з солодким компотом в пляшечці з соскою. У таких дітей висока ймовірність утворення пляшкового карієсу. Не можна допускати тривалого контакту зубів з солодким. В ідеалі карієс необхідно прибирати машиною і ставити пломбу. Лікування карієсу маленьких дітей утруднено у зв'язку з незрілістю пацієнта. Зараз широко пропагують лікування діток під загальним наркозом, це рішення необхідно прийняти батькам. Коли йде тотальне ураження карієсом всіх зубів в роті, маленьку дитину вилікувати нереально в звичайних умовах. Загальноприйняту анестезію можна тільки з 4 років. Також на дуже ранній стадії карієсу застосовують метод сріблення зубів. Якщо карієс у стадії плями, можна сріблити. Якщо з'являється дефект зуба, ефективність цього методу знижується в рази. Потрібно звертати увагу і на швидкість, з якою розвивається карієс. А як часто дитина повинна відвідувати стоматолога? Мінімум 2 рази на рік. Маленьким дітям, особливо у яких є проблеми з зубами, раз на 2-3 місяці треба обов'язково показуватися стоматолога. Які бувають проблеми з емаллю і як їх позбутися? З чим пов'язана гіпоплазія емалі? Зуб прорізається з уже сформованою емаллю. Емаль є костюмом зуба. Іноді вона може бути неповноцінна, тобто такою вона була закладена на етапі свого формування. Це так звана гіпоплазія емалі. Іншими словами це вада розвитку емалі, що розвивається ще до прорізування зуба. Тобто зуб з'являється з борозенками, крапочками, штришками, нерівностями, плямами, частковою відсутністю емалі. Причини цього явища можуть бути різними. Якщо з'являються молочні зуби з гіпоплазією, найімовірніше причина криється в протіканні вагітності (токсикоз, інфекції, неправильне харчування та ін.). Якщо ж гіпоплазія проявляється на постійних зубах, причина в здоров'ї самої дитини (хвороби, порушення обміну речовин, неправильне харчування та ін.). В основному проявляється гіпоплазія постійних зубів. При цьому зуб естетично виглядає негарно, а також з'являється ризик приєднання карієсу. Лікування гіпоплазії залежить від розмірів дефекту емалі і ступеня ураженості в роті. Лікування комплексне, якщо зубок дуже негарний, він пломбується, якщо естетично прийнятний вид, застосовують ремотерапію. По-іншому вона називається реминерализующей, тобто заповнює недолік мінеральних речовин емалі за допомогою різноманітних гелів, що продаються в аптеці, також сюди відносяться професійні процедури у стоматолога в кабінеті, фізіопроцедури. Якщо ж до гіпоплазії приєднується карієс, відповідно лікують карієс. Через що у дитини може утворитися темний наліт, що не стирається зубною пастою? Цей наліт утворюється через особливості мікрофлори порожнини рота і складу слини. Він має мікробну природу, але не руйнує зуби, є поверхневим, прикріплений до зуба дуже щільно. Його можна зняти тільки професійним чищенням. У маленьких дітей складно провести профгігіену. Тому до певної пори потрібно з цим нальотом змиритися. Дуже часто чомусь він виникає, коли люди п'ють джерельну воду. Мабуть склад води також впливає на утворення нальоту. Можна спробувати поміняти воду, зубну пасту, більше давати гризти дитині сирі фрукти і овочі. Можливо, це сприятиме очищенню зубів від нальоту. Але не думаю, що дитині в 2 роки необхідно проводити професійну чистку. Тендітні зуби - часта проблема? Якщо зуби кришаться, то, швидше за все, вони уражені карієсом. Здорові зуби зазвичай не кришаться. Якщо дитина гризе жорсткі предмети або він сильно вдарився, від здорового зуба може відколотися шматочок. Але, повторюся, зазвичай кришаться каріозні зубики. Що Ви можете сказати про профілактичну плівці від карієсу диплом Ф? Диплом Ф - це плівочка, яка містить в основному фтористий натрій, а також хлоргексидин, яка наклеюється на зуби, знижує чутливість, володіє протівокаріозним і антибактеріальну дію. Хочу сказати з досвіду, що діпленовие плівки добре клеяться до ясен, до зубів ж дуже погано, практично не клеяться. Можливо, десь стоматологи активно їх застосовують, але в нашій клініці такі плівки використовуються рідко. У чому небезпека раннього видалення тимчасових зубів? Раннє видалення тимчасових зубів відбувається внаслідок ускладнення карієсу. Якщо зуб не лікують і доводять до такого стану, що уражається нерв, інфекція проникає все глибше, розвивається запальний процес в кістки. Тоді зуб доводиться видаляти. До раннього видаленню ведуть несвоєчасно і неякісно вилікуваний карієс. Це загрожує неправильним прорізуванням наступних постійних зубів, вони з'являються не на своєму місці, з'являються аномалії прикусу. Оскільки порушується цілісність зубного ряду, зуби відчувають невластиву навантаження, страждають інші зуби, щелепні суглоби, відбувається неправильне пережовування їжі, яка необробленої потрапляє в шлунок. Може розвинутися гастрит та інші захворювання шлунково-кишкового тракту. Тобто ланцюжок проблем тягнеться довга. Крім того, коли всі зуби на місці, щелепа росте. Якщо зуба немає, вона починає відставати в розвитку. А коли приходить час рости постійним зубам, їм рости просто нікуди. Напевно, саме час поставити запитання про аномалії прикусу. У цьому-то і причина аномалій? Раннє видалення це одна з причин розвитку аномалій прикусу. Є ще шкідливі звички: тривале смоктання сосок, пальців та інших предметів, закусиваніе губи, смоктання мови та інше. Також впливає екологія і спадковість. Ми можемо боротися з аномаліями, що розвиваються в результаті шкідливих звичок і раннього видалення молочних зубів. Якщо з покоління в покоління в родині щелепу вперед, з цією аномалією боротися складно. Зараз дуже багато дітей з аномаліями: практично кожна друга дитина має аномалію прикусу. Найчастіше щелепу маленька, зуби не прибираються. Діти наші звикли їсти все оброблене, протерте, щелепа у них не працює. Звертатися при проблемах з прикусом потрібно до ортодонта. Які бувають проблеми з яснами? В основному це запальний процес ясенного краю - гінгівіт. У дітей це пов'язано з поганою гігієною порожнини рота. Тривало скупчується наліт призводить до того, що ясенний край запалюється, червоніє, починає кровоточити. У маленьких дітей гінгівіт рідко буває, у підлітків він зустрічається частіше, причина в цьому ще і гормональна. При гормональному сплеску в 14-15 років спостерігається часте прояв гінгівіту. Знову ж і тут є спадковий фактор - схильність до захворювання ясен. Зустрічається також стоматит - запалення всієї слизової порожнини рота (і щік, і язика, і губ). Це, як правило, вірусне захворювання. У підлітків зустрічаються початкові стадії пародонтиту. Започаткували запалення ясенного краю при гінгівіті спускається все нижче і руйнує связочку між яснами і зубом. В результаті зуб починає розгойдуватися. Це може призвести до його втрати. Що таке герметизація фісур? Фіссури - це борозенки на жувальній поверхні задніх зубів. Герметизація - це закриття здорових фісур, неуражених карієсом, спеціальними речовинами (герметиками) з метою профілактики. Адже фіссури це саме каріесовоспріімчівое місце в зубі. Найбільш ефективна герметизація в перші 6 місяців після прорізування зуба. У ці півроку відбувається остаточне дозрівання фіссури. Далі, коли зубок 2-3 роки стоїть, карієсом не уражується, в герметизації сенсу немає. В основному герметизують жувальні постійні зуби. Можна звичайно і молочні, але це дуже складно - пацієнт маленький, так довго не всидить. Чому дитина скрегоче зубами вночі, чи треба цього боятися? Це мало пов'язане зі стоматологією. Спостерігаються нічний скорочення щелепних м'язів, а чому це відбувається, напевно, питання до невролога. Існує думка, що цьому причиною може бути зараження глистами, але мені здається, це більше відноситься до народних прикмет, не знаю, наскільки виправданий цей слух. Іноді скрегіт приймає загрозливий характер, тобто, наприклад, з такою силою дитина скрегоче, що починається стираємість емалі. Назву цьому явищу - бруксизм. У цьому випадку, щоб запобігти проблеми з зубами, потрібно порадитися зі стоматологом. Олена Вікторівна, що Ви побажаєте нашим читачам? Читання статті з відповідями стоматолога на питання не замінює його консультації власні очі. Регулярно відвідуйте стоматолога і доглядайте за порожниною рота.