Грізне захворювання пієлонефрит: як уберегти себе від запалення нирок | Здорове життя | Здоров'я | АіФ Україна

Ранній початок купального сезону, переохолодження на весняних пікніках, звичка одягатися не по сезону всі ці фактори можуть спровокувати запалення нирок, яке відгукнеться різким болем у попереку, ознобом, нудотою і слабкістю. Причому ця напасть вельми «популярна»: пієлонефрит займає друге місце серед запальних захворювань, поступаючись лише бронхіту і запалення легенів. Що потрібно знати про цю недугу, хто перебуває в групі ризику і як не допустити переходу гострого запалення в хронічну стадію, розповів співробітник Інституту урології НАМН України кандидат медичних наук лікар з 40-річним стажем Олександр Голець. Чому болить нирка На пієлонефрит припадає 14% від усіх урологічних захворювань, - пояснює доктор. Він буває гострим і хронічним. нирки. Також розрізняють первинний і вторинний пієлонефрити. При первинному пієлонефриті інфекція в нирки потрапляє через запалення інших органів карієсу, тонзиліту, ангіни, циститу, холециститу, аднекситу, карбункулів і навіть артриту. При цьому шляху проникнення хвороботворних бактерій різні: гематогенний через кров, лімфогенний разом з лімфою, висхідний уріногенний з сечового міхура, як буває при циститах. Вторинний пієлонефрит розвивається при порушенні відтоку сечі з нирки. Це відбувається при аномалії розвитку органу, сечокам'яної хвороби, нефроптозе опущенні нирки, гідронефрозі розширенні ниркових чашок і мисок, пухлини в сечовому міхурі. Нерідко причиною вторинного пієлонефриту є аденома простати, якою страждають більшість чоловіків після 60 років. А у жінок вторинний пієлонефрит можуть спровокувати фіброміома, яка здавлює сечовід, рак матки та інші захворювання статевих органів. Симптом Пастернацького й інші ознаки Які симптоми свідчать про те, що нирка запалилася. Загальні симптоми гострого пієлонефриту висока температура, озноб, нудота, блювання, підвищена пітливість, слабкість, відсутність апетиту. Місцеві симптоми болю в поперековій області. А також позитивний симптом Пастернацького: на лупцювання ребром долоні в поперекової області запалена нирка відгукнеться різким болем. І, природно, на пієлонефрит вказують лабораторні зміни в сечі підвищений вміст лейкоцитів, патогенних мікроорганізмів і еритроцитів. У крові відзначається лейкоцитоз і підвищення швидкості осідання еритроцитів ШОЕ. УЗД дає можливість визначити форми і розміри нирок а також місце, де буде формуватися карбункул, який утворюється з злиття безлічі гнійників і викликає карбункул нирки. Однак при вторинному пієлонефриті аналіз сечі може бути нормальний. Якщо є камінь у сечоводі, блокуючий нирку, її функцію візьме на себе друга нирка, через яку і буде відбуватися відтік сечі. До нас часто надходять такі хворі. Спочатку вони йдуть на прийом до терапевта, який орієнтується тільки на нормальний аналіз сечі і навіть не припускає, що у пацієнта серйозне захворювання вторинний пієлонефрит. Одним антибіотики, іншим операція Як лікується пієлонефрит? Якщо ми ставимо діагноз гострий первинний пієлонефрит, то проводиться антибактеріальна терапія. Ідеально, коли сеча перевіряється на флору і чутливість до антибіотиків. Однак це тривале дослідження, його результат до нас приходить лише через 4 6 днів, а лікувати гостре запалення треба терміново, тому лікарі відразу призначають таким пацієнтам антибіотики широкого спектру дії, які вбивають як грампозитивні, так і грамнегативні бактерії. Це антибактеріальні препарати третього, четвертого і п'ятого поколінь. Часто призначаються два різних антибіотика, що дає хороший ефект. При первинних гострих пієлонефритах уколи внутрішньом'язові або внутрішньовенні зазвичай ставляться протягом 7 8 днів, а потім пацієнтові призначають таблетовані антибіотики та препарати нітрофуранового ряду. Загальний курс лікування становить 15 днів. А якщо це гострий вторинний серозний пієлонефрит, нирку обов'язково катетеризируют, щоб відновити нормальний відтік сечі. Зараз стало модно ставити стенти це ті ж катетрікі, один кінець яких загортається в нирковій мисці, а другий в сечовому міхурі і таким чином відновлюється функція нирки. Таким пацієнтам також призначаються антибіотики, щоб зняти запалення. Коли температура знижується і аналізи стають більш менш нормальними, тоді урологи вже думають, як вирішити проблему, що викликала вторинний пієлонефрит. Якщо у пацієнта розвинувся гідронефроз, йому пропонується операція. При опущенні нирки хворому може бути призначено консервативне лікування: людина носить спеціальний бандаж і робить певні фізичні вправи, або йому також рекомендується хірургічне втручання. Вторинний пієлонефрит неможливо вилікувати, не усунувши причину його виникнення. Чому хвороба стає хронічною Якщо гостре запалення нирки ефективно лікується антибіотиками, звідки береться хронічний пієлонефрит? Хронічний пієлонефрит розвивається, коли долікували гостре запалення нирок. Припустимо, у людини був гострий первинний пієлонефрит, доктор розписав схему лікування на 10 -15 днів, а хворий приймає ліки всього 4 -5 днів, збиває температуру і біжить на роботу. Пацієнт відчув себе краще, але бактеріальна флора в нирках ще залишилася. Проходить місяць інший, а то й півроку і запалення повертається. У хронічного пієлонефриту є три стадії: загострення, ремісія і латентний перебіг. При загостренні завжди з'являється температура і є зміни з боку аналізів сечі. У стадії ремісії теж є зміни в сечі. А при латентному перебігу хвороби аналіз сечі нормальний, але наявність хронічного пієлонефриту підтверджує так звана проба по Нечипоренко. Або подібні з нею проби Амбурже і Аддиса-Каковского. Щоб нирка не розплавиться Що буде з нирками, якщо пієлонефрит не лікувати? У таких випадках діагностується вдруге зморщена нирка, розвивається ниркова гіпертензія, хронічна ниркова недостатність і в гіршому випадку піелонефроз, або гнійне розплавлення нирки. Лікувати таких хворих необхідно, незалежно від того, гострий це чи хронічний пієлонефрит. Після будь-якого запалення в паренхімі нирки утворюється фіброзна тканина рубці. Хворі на хронічний пієлонефрит повинні раз на рік перевіряти стан своїх нирок. Робити аналіз сечі на флору і чутливість до антибіотиків, УЗД і радіоізотопну ренографію. Якщо з року в рік нирка стає менше, тобто зморщується, зменшуються клубочки, канальці, страждає функція органу, згодом це може привести до хронічної ниркової недостатності.