Гормон пролактин. Чому підвищений або знижений пролактин у чоловіків і жінок: норма, ознаки та симптоми, діагностика та лікування рівня підвищеного пролактину в клініці АльтраВіта

Гіперпролактинемія «повернутися в розділ« Жіноче Безпліддя »Гиперпролактинемия виникає у разі надмірного синтезу пролактину. Пролактин є гормон, відповідальний за вироблення гіпофіза. Гіперпролактинемія призводить до порушення вироблення гіпофізарних гормонів, які необхідні для регулювання менструального циклу. Часто призводить до розвитку безпліддя. Надмірний синтез пролактину, гормону, який виробляє гіпофіз, порушує виробництво інших гіпофізарних гормонів (ФСГ, ЛГ), які регулюють менструальний цикл. Часто, це є головною причиною жіночого безпліддя. Порушення менструального циклу або повна його відсутність, вже привід задуматися про діагностики рівня пролактину. Серед симптомів високого рівня пролактину в організмі, можна виділити головні болі і слабкий статевий потяг. Якщо пролактин підвищений, то це може викликати і галакторею, коли з молочних залоз виділяється молоко. Така симптоматика зустрічається у 30% жінок з порушеною виробленням гормонів гіпофізом. Протягом галактореи повністю залежить від кількості пролактину. Такий збій гормонального фону не є захворюванням молочних залоз, а чисто фізіологічне прояв впливу пролактину. У пацієнток з гіперпролактинемією часто зустрічається гірсутизм і гіперадрогенія (гормональні порушення при наявності підвищеного вмісту чоловічих гормонів). У чоловіків, підвищений рівень пролактину викликає імпотенцію і проблеми з простатою. Причини гіперпролактинемії Патологія підвищеного рівня гормону гіпофіза - пролактину викликається багатьма причинами. Короткочасне підвищення пролактину може бути викликане міні-стресами: здача крові на аналіз, УЗД молочних залоз, гінекологічний огляд. Прийом деяких ліків (нейролептиків, опіатів, протиблювотних і протизаплідних таблеток, естрогенів) також збільшує виділення гормону. Якщо у вас пролактин підвищений, необхідно повідомити лікаря інформацію, які таблетки ви приймали. Підвищується рівень гормону і після перенесеного радіоактивного опромінення, при наявності синдрому «порожнього» турецького сідла (кісткове утворення, де розташований гіпофіз), після перенесеної хірургічної операції на молочній залозі або органах грудної клітки. Високий рівень пролактину спостерігається при хронічній недостатності печінки, нирок, гіпотиреозі, синдромі полікістозних яєчників та інших ендокринних захворюваннях. Гіперпролактемія, крім захворювань ендокринного і неендокрінного характеру, викликається аденомою гіпофіза - доброякісною пухлиною, що утворюється в гіпоталамо-гіпофізарної області, що відповідає за вироблення пролактину. Зростання аденоми йде повільно і може зовсім припинятися. Поки медицина не визначила причини виникнення цих новоутворень. Гіперпролактинемія часто викликана наявністю мікропролактіном і макропролактін (пухлини діаметром до 10 мм і більше 10 мм). У жінок з безпліддям і нестабільним менструальним циклом (25%) виявляється високий рівень пролактину. З них до 45% пацієнток мають пухлини гіпофіза. Перераховані вище причини гіперпролактинемії можуть бути і не пов'язані з підвищеним синтезом гормону. Клітини організму також секретують пролактин. При виробленні його більше необхідної кількості виникає ідеопатіческая (функціональна) гиперпролактинемия. Діагностика гіперпролактинемії Гиперпролактинемия діагностується: 1 по наявності високого рівня гормону в крові; 2 дослідженням рентгенівських знімків голови; 3 рентгенівської комп'ютерної томографією; 4 ядерної магнітно-резонансною томографією; 5 дослідженням очного дна і полів зору. У випадку, коли гиперпролактинемия визначається результатами аналізу крові, але інших її проявів немає, для виключення помилки призначається повторне дослідження. Кров на аналіз забирається в період з 9 до 12 години ранку, обов'язково натщесерце. Жінці необхідно виключити статеві контакти і напередодні добре відпочити. Тільки коли підвищений рівень пролактину вдалося виявити два рази поспіль, ставиться діагноз гиперпролактинемия. Для гормону визначена верхня межа в 500 м МО / л (25 нг / мл). Це норма. Рівень пролактину в крові побічно говорить і про можливу причину гиперпролактинемии. Вміст гормону більше 200 нг / мл часто свідчить про макроаденоми гіпофіза, якщо пролактину <200 нг / мл, то можлива присутність мікроаденоми гіпофіза. але, навіть якщо пролактин підвищений, необхідно обстежити і щитовидну залозу, визначити кількісну складову інших гормонів. для візуалізації турецького сідла рекомендується зробити краніограмми. наявність збільшеного сідла або розширення його входу показує, що в гіпофізі утворилася макроаденома. для виявлення мікропролактіном, розмір яких менше 10 мм, проводять рентгенівську комп'ютерну томографію або більш точну ядерну магнітно-резонансну томографію. ці дослідження ефективні в тому випадку, якщо краніограмми показала відсутність змін турецького сідла. виявлення макроаденоми є показанням до проведення вивчення очного дна і обстеженню полів зору. можливо, пухлина виникла на перекрестов зорових нервів. лікування гіперпролактинемії методи лікування підвищеного рівня пролактину включають: медикаментозну терапію; променеву терапію; хірургічне втручання. якщо гиперпролактинемия є наслідком мікроаденоми гіпофіза або функціональним підвищенням рівня гормону, то призначається застосування агоністів допаміну, який знижує вироблення пролактину. зазвичай рівень гормону приходить в норму протягом 2-3 тижнів, після закінчення медикаментозної терапії. прийом препаратів розрахований на цикл від 6 до 24 місяців. протягом цього часу контролюється рівень пролактину. одночасно пацієнтка повинна вимірювати базальну температуру. як тільки нормалізується рівень гормону, починає відновлюватися і менструальний цикл (овуляція). досить часто настає і вагітність. прийом препаратів впливає і на зменшення в розмірах пролактіном. при діагностиці макроаденом гіпофіза, пацієнтка, спільно з гінекологом і нейрохірургом вирішують, який метод лікування буде більш ефективним. у випадках, коли виявлена ??пролактінома, рідко використовують оперативну хірургію і променеву терапію. тільки жінкам з макропролактіноми, яка не реагує на медикаментозне лікування, призначається оперативне втручання. під час операції робиться надріз в районі носових пазух, через який і віддаляється пухлина. припинити прийом лікарських препаратів дозволяє і променева терапія. однак вона має і побічний ефект у вигляді прояви недостатності гіпофіза. лікування гіперпролактинемії виробляється і деякими гормональними препаратами (l-тироксин, статеві гормони, глюкокортикоїди). пацієнткам, у яких підвищений рівень пролактину, необхідно регулярно спостерігатися у лікаря.