Гонорея і її лікування - Арго

Гонорея - (від грец. Gonos - насіння і rhoia - витікання), трипер, перелой, - венерична хвороба, збудником якої є особливий мікроорганізм - гонокок. У дорослих гонорея передається тільки статевим шляхом; внеполовое зараження спостерігається тільки у маленьких дівчаток, які заражаються від хворих матерів або родичів через загальну постіль, загальні ванни, нічні горщики, горнята, губки для обмивання статевих органів і т. д. Джерелами статевого зараження гонореєю є найчастіше особи, які страждають хронічною або свіжої , мляво протікає гонореєю, при якій прояви хвороби вкрай незначні, внаслідок чого хворі нею (частіше жінки) не надають їм значення і не лікуються. Особи, що хворіють на гостру гонорею, як правило, не є джерелами зараження, т. К. В цей час вони утримуються від статевих зносин через больових відчуттів. У чоловіків гонококи первинно вражають сечівник. У жінок насамперед уражається шийка матки. Сечовипускальний канал і пряма кишка уражаються у жінок вдруге внаслідок затікання гнійних виділень з шийки матки. Проникаючи в слизову оболонку сечостатевих органів, гонококи швидко розмножуються і викликають гострий запальний процес, який супроводжується рясним просяканням уражених тканин білими кров'яними тільцями - лейкоцитами (т. Зв. Інфільтрат) і появою гнійних виділень. При сприятливому перебігу хвороби по зникненні гонококів запальний інфільтрат в підслизовій оболонці розсмоктується і змінена слизова оболонка відновлюється. В інших випадках запальний інфільтрат розсмоктується і поступово відбувається утворення рубця, в результаті чого можуть виникати звуження сечівника, з'являється розлад сечовипускання; при аналогічні зміни у придатках яєчка чоловіків і фаллопієвих трубах жінок вони стають непрохідні для сперматозоїдів і яйцеклітини, що веде до безпліддя. Несвоєчасне лікування, самолікування, тривале статеве збудження, статеве життя під час захворювання і т. П. Погіршують перебіг гонореї і сприяють появі ряду ускладнень (запалення передміхурової залози, сім'яних пухирців, придатків яєчок у чоловіків, запалення матки, придатків і тазової очеревини у жінок) . Потрапивши в загальний потік крові, гонококи зазвичай гинуть і не заносяться в інші органи. Однак в осіб із зниженою реактивністю організму стосовно інфекції гонококи, проникаючи в потік крові, можуть викликати важкі ураження суглобів, сухожильних піхв, м'язів, нервової системи і т. П. Т. обр., Гонорея є серйозним захворюванням, що вимагає якомога більш раннього , правильного й акуратного лікування. Набутого імунітету до гонореї немає, т. Е. Перенесене одного разу захворювання не гарантує від нового зараження. Не існує і вродженого імунітету. У спадщину гонорея не передається. Гонорея чоловіків Від моменту зараження гонореєю до початку прояву хвороби проходить відомий термін (інкубаційний, або прихований, період), який коливається від 1 дня до 2-3 тижнів; зазвичай він дорівнює 3-4 дням. Запальні явища при гонореї розвиваються поступово. Спочатку з'являється відчуття свербіння в сечівнику і невеликі мутнуваті виділення, в яких при лабораторному дослідженні виявляються гонококи. Потім, через 3-5 днів від початку зараження, з'являються ознаки гострого запалення сечовипускального каналу. При цьому губки зовнішнього отвору каналу стають набряклими, почервонілими, з'являється біль під час сечовипускання; з каналу витікають рясні гнійні виділення, іноді з домішкою крові. Від домішки рясного кількості гною сеча, випущена послідовно в дві склянки, в першій порції каламутна, у другій - прозора. При неправильному лікуванні або невиконанні режиму гострий запальний процес може прийняти затяжний перебіг і перейти в хронічну стадію. Больові відчуття в хронічній стадії бувають слабко виражені або можуть бути відсутні, виділень з сечівника може не бути або вони незначні і виявляються тільки вранці або до кінця дня у вигляді краплі сіруватого кольору. Під впливом статевих збуджень, статевих зносин, вживання алкоголю, гострої їжі і т. П. Періодично наступають загострення хронічного запального процесу з появою рясних гнійних виділень. Найбільш частим ускладненням гострої або хронічної гонореї у чоловіків є перехід запального процесу з передньої частини сечівника на задню. Тоді з'являються часті позиви на сечовипускання, різь до кінця акту сечовипускання і гнійна сеча в обох працях. При захворюванні задній частині сечівника запальний процес легко переходить на передміхурову залозу, насінні пухирці і придатки яєчка, вивідні протоки яких відкриваються в задню частину сечовипускального каналу. Запалення передміхурової залози і насінних бульбашок є найбільш частими ускладненнями гонореї, при яких гонококи можуть зберігатися тривалий час і викликати рецидив захворювання. При цих ускладненнях хворі є джерелом зараження жінок. Нерідке ускладнення гонореї - запалення придатка яєчка (епідидиміт), яке може бути одно- або двостороннім. При двосторонньому епідидиміті хворі часто втрачають здатність до запліднення. Гонорея жінок За перебігом запального процесу гонорею жінок ділять на гонорею нижнього відділу сечостатевої системи і гонорею верхнього відділу (т. Зв. Висхідна гонорея). До гонореї нижнього відділу відносять захворювання сечівника, т. Зв. парауретральних ходів, бартолінієвих залоз (розташованих біля входу в піхві), шийки матки і прямої кишки. Зовнішні статеві органи і піхву завдяки особливостям їх будови мало сприйнятливі до гонококку і зазвичай залишаються неураженими. При висхідній гонореї запальний процес поширюється на матку, придатки (фаллопієві труби і яєчники) і тазову очеревину. Складність будови статевих органів жінки, труднощі доступу для місцевого втручання пояснюють більш важкий перебіг гонореї у жінок, ніж у чоловіків. Найчастіше гонореєю уражається сечівник і шийка матки. При запаленні сечівника процес нерідко переходить на шийку сечового міхура; тоді у хворих з'являються часті позиви на сечовипускання, різь до кінця акту сечовипускання, іноді домішки крові в останній порції сечі. З шийки матки при її ураженні з'являються рясні гнійні виділення, які, стікаючи з піхви, викликають свербіння і паління в області зовнішніх статевих органів і промежини. На шийці матки навколо її зіву утворюється ерозія (дефект епітелію). Ураження прямої кишки спостерігається у однієї третини хворих гонореєю жінок; воно часто протікає без больових відчуттів. При попаданні гонокока в Бартолінієві залози нерідко в них утворюються гнійники, що супроводжуються розвитком болючою пухлини. Гостре протягом гонореї нижнього відділу сечостатевої системи спостерігається не завжди; нерідко запальний процес розвивається мляво, безболісно, ??виділення зі статевих органів бувають незначні або зовсім відсутні. Не відчуваючи себе хворими, жінки продовжують вести статеве життя і часто є джерелами зараження чоловіків. Моменти, що сприяють переходу гонококка у внутрішні статеві органи: статеве життя, неправильне лікування, незвичний для даної жінки фізична праця, менструації. Під час місячних відбувається приплив крові до тазових органів, що сприяє сходженню гонорейного процесу. Висхідна гонорея починається гостро: з підвищення температури тіла, болю внизу живота, кровотечі. При ураженні тазової очеревини утворюються спайки, внаслідок чого матка і придатки втрачають рухливість і нормальне положення; виникають при цьому застійні явища в тазових органах супроводжуються болями в крижово-поперекової області і постійними виділеннями з статевих органів. Висхідна гонорея навіть при сучасних методах лікування нерідко призводить до безпліддя. У перебігу гонореї чоловіків і жінок одним з ускладнень є запалення суглобів. У запальний процес зазвичай втягується кілька суглобів. Останні розпухають; при рухах виникають сильні болі. У ряді випадків це захворювання призводить до обмеження рухливості в суглобах. Профілактика гонореї Профілактика гонореї може бути суспільного і особистого. Громадська профілактика заснована на диспансерному методі обслуговування населення: шкірно-венерологічні диспансери та венерологічні кабінети загальних лікувальних установ надають безкоштовне лікування хворому, контролюють лікування хворих, залучають до обстеження та лікування осіб, які є джерелом зараження, обстежують членів сім'ї хворого, проводять профілактичні огляди певних груп населення . У шкірно-венерологічних диспансерах і венкабінетах проводиться санітарно-освітня робота. Хворим повідомляють необхідні відомості про їх хвороби, дають пораду, як поводитися, щоб не заразити оточуючих. Особиста профілактика: саме вірний засіб проти зараження гонореєю - утримання від позашлюбних статевих зв'язків. Випадкова статевий зв'язок несе з собою небезпеку зараження. Із способів особистої профілактики найбільш надійним є презерватив; він однаково оберігає від зараження гонореєю як чоловіків, так і жінок. Інший спосіб профілактики гонореї полягає в застосуванні лікарських засобів (розчинів марганцевокислого калію, протарголу, азотнокислого срібла) у вигляді промивань або впорскувань в сечовипускальний канал після підозрілого статевих зносин. Слід зазначити, що розчини срібла при тривалому повторному застосуванні можуть призвести до розвитку запального процесу в результаті хімічного подразнення слизової оболонки сечостатевих органів. Після підозрілого статевих зносин слід якомога швидше провести профілактику; ніж пізніше після статевих зносин вона виробляється, тим менше шансів на успіх. Найкраще застосовувати заходи особистої профілактики в перші години після статевих зносин на пунктах противенеричної допомоги; останні існують при венерологічних диспансерах і працюють в нічний час. Техніка застосування профілактичних заходів на пунктах противенеричної допомоги для чоловіків: відвідувач випускає сечу і обмиває статеві органи теплою водою з милом, після обсушування ті ж місця ретельно протирають за допомогою вати розчином сулеми 1: 4000. Потім проводять промивання передньої частини сечівника з кухля Есмарха розчином марганцевокислого калію 1: 6000 (в кількості 0,5 л промивної рідини). Відвідувачу видають марлеву серветку для захисту статевих органів від забрудненої білизни, яку слід змінити після повернення додому. Для жінок: відвідувачка випускає сечу і обмиває статеві органи теплою водою з милом, осушує серветкою, потім проводять спринцювання піхви розчином марганцевокислого калію 1: 6000. Після закінчення спринцювання протирають через дзеркало 2% розчином ляпісу піхву і вагінальну частину шийки матки, а після видалення дзеркала також і переддень. У сечовипускальний канал вводиться кілька крапель 2% розчину азотнокислого срібла. У нічних пунктах противенеричної допомоги профілактика гонореї і сифілісу проводиться одночасно. Перераховані профілактичні засоби гонореї не є абсолютно надійними; вони тільки зменшують небезпеку зараження. Лікування гонореї При своєчасному і правильному лікуванні гонореї одужання настає незалежно від давності і тяжкості захворювання. Однак вилікування гонореї наступає тим швидше, чим раніше воно розпочато. Тому при перших ознаках захворювання слід негайно звернутися до лікаря і приступити до лікування. На жаль, нерідко хворі в перші дні захворювання звертаються за радою не до лікаря, а до своїх товаришів і займаються самолікуванням, в результаті якого з'являється ряд ускладнень або процес переходить у хронічну форму. Лікування гонореї ставить своїм завданням швидше знищити гонококів в організмі, усунути запальні явища і відновити нормальний стан уражених тканин і органів. Для цієї мети застосовуються засоби, що безпосередньо впливають на гонококів (сульфаніламідні препарати, антибіотики), і засоби, що підвищують опірність організму в боротьбі з інфекцією (імунотерапія). Крім цього, є різні методи місцевого лікування і фізіотерапія. Переважне використання того чи іншого методу лікування окремо або комплексно, чергування і послідовність їх залежать від стану організму, тривалості захворювання та характеру змін в уражених органах. Методи місцевого впливу в основному переслідують поліпшення кровообігу і живлення в уражених органах, підвищення опірності тканин в боротьбі з інфекцією і створення несприятливих умов для розмноження гонококів. З цією метою призначають глибокі промивання сечівника, припікання його слизової оболонки, змазування, диатермию, масаж і т. Д. Хворим хронічною і ускладненою гонореєю для підвищення опірності організму в боротьбі з інфекцією, крім антибіотиків та місцевого лікування, призначають внутрішньом'язові введення гоновакцини, молока , екстракту алое та ін. При ускладненій гонореї з метою прискорення розсмоктування запальних інфільтратів показана фізіотерапія (парафін, озокерит, діатермія, іонізація). З лікарських засобів найбільш ефективними є антибіотики (пеніцилін, стрептоміцин, синтоміцин, левоміцетин, біоміцин, тераміцин та ін.). Не втратили свого значення і сульфаніламідні препарати (норсульфазол, сульфазин, сульфадимезин), хоча вони менш ефективні порівняно з антибіотиками і використовуються при лікуванні гонореї в поєднанні з іншими методами. При неправильному лікуванні і при зниженій опірності організму до інфекції після застосування антибіотиків може настати уявне одужання: видимі ознаки хвороби зникають, але гонококи в організмі залишаються, нічим себе не проявляючи (безсимптомна, латентна гонорея). Після закінчення більш-менш тривалого терміну, часто після статевих зносин або вживання алкоголю, може наступити загострення гонореї з появою ускладнень. Тому хворі гонореєю не повинні припиняти лікування без дозволу лікаря. При сучасних методах лікування всяка гонорея виліковна. Встановлення виліковності представляє задачу лікаря, який вирішує її на підставі даних клініки та лабораторних досліджень. Важливе значення при цьому має спостереження за хворими після закінчення лікування: протягом 1-2 місяців для чоловіків і 2-3 місяців для жінок. www. medkonsultant. ru