Гостре запалення підшлункової залози або гострий панкреатит, - хірург ГКБ №1 про причини захворювання, діагностиці та лікуванні (фото)

 Підшлункова залоза відіграє важливу роль у травленні, виділяючи ферменти, що розщеплюють їжу. Також підшлункова залоза як орган ендокринної системи виділяє інсулін, який регулює рівень цукру в крові. Гострий панкреатит це досить важке захворювання, яке характеризується запаленням підшлункової залози внаслідок руйнування її тканини власними ферментами. Про захворювання підшлункової залози у коментарі АКИpress розповів завідувач хірургічним відділенням Міської клінічної лікарні №1 міста Бішкек, професор Акилбек Мусаев.- Як ви знаєте, зараз досить-таки часто виставляють діагноз панкреатит. Що це за хвороба, небезпечна вона? У чому причина такого високого рівня захворюваності панкреатитом? - В останні роки кількість хворих з гострим панкреатитом збільшилася в кілька разів. Це пов'язано із зростанням споживання населенням алкоголю і вживанням в їжу великої кількості жирної і багатої білками їжі, що є однією з основних причин виникнення гострого панкреатиту (70%). Друга за частотою причина (20-25%) - це хвороби жовчного міхура (жовчнокам'яна хвороба). Також причинами гострого панкреатиту можуть стати травми підшлункової залози, прийом токсичних лікарських препаратів і ендокринні захворювання. При рясному прийомі алкоголю, жирної і білкової їжі підшлункова залоза починає продукувати у великій кількості ферменти (речовини розщеплюють їжу), які повинні надходити в кишечник через протоки підшлункової залози. Однак, через закупорку проток білковими пробками ферменти не можуть потрапити в просвіт кишечника і починають розщеплювати (переварювати) власні тканини підшлункової залози, викликаючи її запалення. Ферменти підшлункової залози і жовч в нормі надходять в один протока і далі в кишечник. При жовчнокам'яної хвороби протока може перекриватися жовчними каменями або через застій жовчі слизова протоки може набрякати, що викликає труднощі відтоку ферментів і жовчі. При цьому також виникає запалення підшлункової залози з самопереваріваніем.- Як Ви вважаєте, людина може запідозрити у себе ознаки гострого панкреатиту і самостійно пролікуватися? Які симптоми хвороби і чим небезпечний гострий панкреатит? - Так, запідозрити ознаки гострого панкреатиту людина може і сам, але навряд чи він зможе пролікуватися самостійно. Основною клінічною ознакою є інтенсивні болі у верхній половині живота оперізуючого характеру, болі можуть віддавати в спину. Болі в животі супроводжуються нудотою, блювотою і здуттям живота. Як правило, блювота не приносить полегшення, і болі в животі не припиняються. Небезпека цієї хвороби полягає в розвитку важких ускладнень. Хворі з гострим панкреатитом потребують госпіталізації в хірургічний стаціонар і негайного лікування, інакше можуть розвинутися вогнища некрозу або масивне розплавлення тканини підшлункової залози (панкреонекроз). Панкреонекроз це грізне ускладнення гострого панкреатиту, що приводить до серцево судинної, ниркової та дихальної недостатності, які є причиною смерті в перші дні захворювання. Через кілька днів причиною смерті може з'явитися інфекція, що розвивається в залозі і навколишнього її тканини. При гострому панкреатиті і панкреонекроз часто виникають виразки в шлунку і кишечнику, які можуть ускладнитися кровотечею, це також може з'явитися причиною смерті хворих. За даними статистики смертність при панкреонекроз досягає до 70%. До ускладнень гострого панкреатиту відноситься кіста підшлункової залози це порожнина з рідиною обмежена капсулою. Вона може розташовуватися як в самій залозі, так і за її межами. Свищі підшлункової залози патологічне сполучення між протокою залози і зовнішнім середовищем або з внутрішніми органами. Внутрішньочеревний кровотеча, яка виникає внаслідок руйнування соком залози стінки великих судин. Після перенесеного гострого панкреатиту виникає хронічний панкреатит, при якому тканину залози заміщується сполучною тканиною, що веде до функціональної недостатності підшлункової залози. Також до ускладнень гострого панкреатиту відноситься цукровий діабет.- Як діагностувати гострий панкреатит і чи є в нашій республіці всі методи обстеження для уточнення діагнозу? - Так, звичайно, наші лікарні досить оснащені для обстеження таких хворих. Діагноз гострого панкреатиту можна запідозрити на підставі клінічних даних при об'єктивному обстеженні. Підтверджується діагноз на УЗД (ультразвукове дослідження), при якому виявляється збільшення і набряк підшлункової залози. Також для уточнення діагнозу, особливо при розвитку ускладнень використовується комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія. Лабораторно в аналізах визначається рівень ферментів підшлункової залози амілази і діастаза. При гострому панкреатиті рівень ферментів в крові увелічівается.- Що робити при гострому панкреатиті? - Гострий панкреатит - це важка патологія, хворі з даною хворобою повинні лікуватися в хірургічних стаціонарах, так як їм в будь-який момент може знадобитися термінова операція. Як правило, хворі з неускладненим гострим панкреатитом лікуються консервативно (медикаментозно). Призначають дієту (повний голод), препарати зменшують активність ферментів підшлункової залози (контрикал, сандостатин), капають у великій кількості розчини для зменшення ендотоксикозу. Для зняття спазму призначають спазмолітичну терапію. З метою декомпресії (зниження тиску в шлунково кишковому тракті) встановлюють назогастральний зонд (трубка), через яку відділяється вміст шлунка і кишечника, які в свою чергу можуть викликати активну вироблення ферментів. Для профілактики інфекції призначають антибіотики. При інтенсивному больовому синдромі призначають наркотичні анальгетики. При своєчасному і правильному лікуванні результати можуть бути задовільними. Однак при ускладненнях гострого панкреатиту постає питання про хірургічне втручання. На сьогоднішній день хірурги утримуються від активної хірургічної тактики, і воліють мінімальні втручання, такі як чрезкожное дренування сальникової сумки. Але вже при появі ознак гнійного розплавлення тканин залози необхідність в оперативному втручанні безперечна. При цьому проводять евакуацію гною і видалення всіх відмерлих тканин залози, дренируют черевну порожнину (залишають кілька трубок) для адекватного відтоку гнійного виділення та введення медикаментів безпосередньо до підшлунковій залозі. Паралельно хворим в післяопераційному періоді призначається і медикаментозна терапія.- Які реабілітаційні заходи необхідно проводити хворим після перенесеного гострого панкреатиту? Які заходи профілактики гострого панкреатиту Ви рекомендуєте? - Як говорилося раніше, після перенесеного гострого панкреатиту можуть виникнути такі ускладнення, як кісти і свищі підшлункової залози, які також потребують хірургічного лікування. Хворим необхідно дотримуватися суворої дієти (виключити жирну, смажену і гостру їжу, особливо алкогольні напої). Якщо людина страждає на жовчнокам'яну хворобу йому необхідно видалити жовчний міхур, так як говорилося раніше в 20-25% випадках причиною гострого панкреатиту є жовчнокам'яна хвороба. Наостанок хотілося б сказати, що обов'язковою у профілактиці гострого панкреатиту є ведення здорового способу життя.