ЧСС дитини 7 років

ЧСС дитини 7 років (1/1) Nebolei: Доброго дня! Моєму синові 7 років (зростання 124см, вага 22кг) з народження поставлений діагноз ВПС коарктація аорти, ДМШП, 2х-стулковий аортальний клапан. У віці 3 міс. Проведене балонна ангіопластика, перев'язка артеріальної зв'язки і бандаж ЛА. У віці 2 років - пластика ДМШП. Дитина розвивається за віком, активний, тільки проблеми з апетитом. Після операції ЕКГ однакові: синусовий ритм, ЕОС відхилена в право, повна блокада правої ніжки п. Гіса. тільки ЧСС з віком зменшується і з'явився діагноз брадикардія. На останній ЕКГ ЧСС була 50 уд, а після навантаження "надмірно що виросла". Дитина два рази на рік приймає милдронат, Елькар, Кудесан і ліпоєвої кислоти. Син дуже швидко втомлюється, пітніє при найменшій навантаженні, раніше був ціаноз носогубного трикутника під час фізичного навантаження, зараз немає. Скажіть будь ласка чи можна йому займатися плаванням і яка повинна бути ЧСС у дитини 7 років? заранее спасибо. Ю-Кі-Ба: Доброго дня! Вибачте за пізній відповідь, міняв провайдера - був поза доступу. На жаль, повинен відразу сказати, що ситуація складна і перспективи просто необхідно визначати вже зараз і по-можливості точно. Інформації у Вашому листі все-таки замало для впевнених висновків, я Вас попрошу відповісти на ряд моїх запитань. Але, з іншого боку, інформації достатньо, щоб робити перші припущення. Причиною брадикардії є, власне, вся розказана Вами історія про дитину. Брадикардія, судячи з останньої ЕКГ, значна. Пітливість і стомлюваність це наслідок брадикардії, так як недостатня кількість серцевих скорочень це і недостатня кількість кисню для забезпечення діяльності самого серця, мозку, внутрішніх органів, м'язів. Перш за все, думається про те, що внаслідок перенесених операцій, а, можливо, і внаслідок яких-небудь захворювань у дитини могло виникнути запалення серцевого м'яза, яке, повільно прогресуючи, і веде до захворювання синусового вузла, ділянки серця, який і керує його скороченнями . Це, мабуть, головна версія. Є й менш поки ймовірні варіанти відбувається. Яке зараз стан аортального клапана? Як часто за останні 3-4 роки робляться ЕКГ? Яка динаміка ЧСС в ці останні роки? До якого часу відноситься остання ЕКГ? Які ще обстеження робилися або рекомендовані вже, маючи на увазі брадикардию? Відповідайте, будь ласка, і ми з Вами намітимо найближчий план дій. У дитини 7 років ЧСС повинна бути 90-95 ударів на хвилину. До речі, що означає фраза «ЧСС була ... після навантаження" надмірно що виросла "»? Оцінка ЧСС важлива тільки виражена в конкретних цифрах. У спокої, таким чином, 50 ударів на хвилину, а після навантаження ... скільки? Який тип навантаження використовувався? Чекаю відповідей. З повагою, Ю. К. Nebolei: Доброго дня! Спасибі за відповідь. Тепер я постараюся по-можливості більш докладно відповісти на ваші запитання. За результатами останньої ЕХГ аортальний клапан: стулки НЕ ущільнені відкриття 1,0 см. Градієнт тиску пік: 5,3 мм рт. ст. Швидкість кровотоку: 1,16 м / c. Висновок: градієнт тиску пік на перешийку аорти 15 мм рт. ст. Камери серця не збільшені. Скорочувальна здатність міокарда збережена. За останні 4 роки ЕКГ ми робимо раз на рік. У 2007 червні ЧСС 80 уд / хв. ЕОС відхилена вправо. Повна блокада правої ніжки п. Гіса. Не виключається бі-фасцікуляоние (ПБПНПГ + БЗНВЛНПГ). Тоді нам під питанням поставили кардит, призначили лікування (верошпирон, капотен і кардіометаболіческого терапія) і через місяць діагноз зняли стан дитини покращився. Далі по рез-ам ЕКГ ЧСС в березні 2008р 75 уд / хв, у листопаді 2009р. ЧСС 67 уд / хв, у лютому 2010р. - 70 уд / хв і в жовтні 2011 ЧСС 50 уд / хв, а після навантаження (20 присідань) ЧСС вказана небила, тільки це дивне словосполучення "надмірно виросла". Останній раз ЕХГ ми робили в 2010р. і все. Дуже хочеться поліпшити якість життя своєї дитини, допомогти йому вирости здоровим і сильним чоловіком. Він часто хворіє простудними захворюваннями, а на мої скарги місцевий педіатр відповідає "а що ви хочете у вас такий порок" і нічого тут не зробити. Він був звичайно в дуже важкому стані, але ж змогли кардіохірурги його витягти. Я їм дуже вдячна і завжди сподівалася і буду сподіватися тільки на краще. Чекаю відповіді. Спасибо. Ю-Кі-Ба: Доброго дня! Повинен сказати, що не очікував саме такої відсутності динаміки в результатах ЕКГ. По суті, з самого зазначеного Вами 2007 року у хлопчиська спостерігається патологічна (тобто, однозначно, значуща, безсумнівно, явно негативно впливає на розвиток, стан здоров'я) брадикардія. Наскільки розумію я саму суть проблеми брадикардії і наскільки можливо правильно оцінити ситуацію на відстані, настільки приходить до мене впевненість, що, принаймні, в 2007 році доктора поспішили відмовитися від діагнозу «кардит» тільки на підставі отриманого позитивного результату лікування. Мені здається, поспішили. Практично не ясно мені, чому після лікування в 2007 році хлопчикові не рекомендували частого ЕКГ контролю. За загальним, на даний момент безперечним рекомендаціям провідних фахівців з аритмій серця (а брадикардія, як захворювання, відноситься до аритмій), кратність ЕКГ контролю після першого виявленого і пролікованого епізоду патологічної брадикардії (повторюся, брадикардія у Вашого сина патологічна з 2007 року) становить 1 раз в 3 місяці. Така частота дозволяє дуже швидко відстежувати ефективність лікування і реагувати на відсутність або недостатність динаміки ЕКГ. Ну так, Бог вже зі скрупульозним аналізом Вашої всієї історії хвороби. Але, в усякому разі зараз Вам необхідно з'ясувати, де знаходитися найближчий до Вас Центр лікування аритмій. Треба серйозно обстежити хлопчика. Це означає зробити перед консультацією в такому Центрі або вже на його базі ЕКГ з пробою з фізичним навантаженням, добове моніторування ЕКГ. Це самий-самий мінімум для першого виводу. При втішному виведенні необхідно підбирати неодмінно тривале (до півроку) лікування брадикардії з контролем ЕКГ з фізичним навантаженням 1 раз в 3 місяці і добового моніторування ЕКГ 1 раз на півроку. Далі буде видно. При невтішному першому виведенні діагностику необхідно розширити електрофізіологічних дослідженням. Далі, знову ж таки, буде видно. Але (погано думаю, тривожно для Вас - вибачте) без абсолютно цілеспрямованого, дуже активного (із застосуванням не одного, а декількох препаратів), тривалого лікування на тлі частого (як я написав) ЕКГ контролю (це все тільки при втішному виведенні) виростити дитину «здоровим і сильним чоловіком» буде практично неможливо. Дуже виражена у хлопчика брадикардія, відповідно, дуже значне кисневе голодування організму і, перш за все, головного мозку. Необхідно, як мінімум, достовірно визначити яку частину часу доби спостерігається така настільки значуща брадикардія і до яких нижніх меж знижується частота скорочень серця під час нічного сну. Як мінімум. Це буде зрозуміло після отримання результатів добової ЕКГ. Бажаю Вам діяти. Радою завжди допоможу. З повагою, Ю. К. Навігація Головна сторінка повідомлень ## ~~ http: // forum. chado. ru / index. php? topic = 39244.0% 3Bwap2 ~~ ##